医院床位配置与利用效益分析

　　资料与方法

　　本文利用某院1996～1998年的住院统计年报，分析床位的配置和利用情况及其与医院经济效益的关系。

　　结果与分析

　　一、医院床位配置与使用情况分析

　　医院床位使用效率的高低与实际配置床位数、出院病人数和出院病人平均住院日有密切关系。在医院之间竞争日趋激烈的情况下，要想增加出院病人数是很难的，要想增加出院病人平均住院天数是不合理的。如果出院病人数已定，实际配置床位数就成为影响医院效益的重要因素。为此，我们对医院实际配置床位数量、全年平均使用床位数量和全年平均闲置床位进行了分析。在测定全年平均使用和闲置床位数量时，所用的统计模型是：

　　全年平均使用床位＝实际占用床日数/365天

　　全年平均闲置床位＝实际配置床位数量-平均使用床位数量。分析结果见表1。

表1　医院床位配置与利用数量分析表

　　二、医院床位闲置对医院人力成本的影响

　　按照卫生部颁发的标准，医院床位与人员配置标准为1∶1.6～1.7，而该院床位与人员数之比为1∶1.6，照此计算，医院床位闲置导致人员闲置情况见表2。

表2　床位、人员闲置情况分析表

　　按照每人年工资总额8 000元计算，给医院增加了人力成本200万元。三、医院床位闲置对房屋设施利用情况的影响

　　按照每张床位占用病室面积6.5平方米，每平方米建筑造价1 000元计算，医院闲置171张床位，将使医院111万元的建筑物不能产生效益，同时增加了医院的部分医疗设施及供水、供电、供暖、供气成本。

　　讨　论

　　一、医院闲置床位呈增长趋势

　　从这几年的变化情况分析，医院床位由不足到逐渐闲置，医院闲置床位呈增长趋势。另外，病人平均住院日这几年从18天降至15.9天，虽然有降低，但同国外相比，平均住院日仍较高，随着病人住院日的缩短，医院的床位闲置仍将呈增长趋势。

　　二、医院床位闲置给医院经济效益带来较大影响

　　从以上分析可以看出，医院闲置床位给医院增加了人力成本200万元，房屋固定成本111万元，同时也增加了部分医疗设施以及水、电、暖、气等成本，从而影响了医院的经济效益。

　　三、医院床位配置标准

　　据上述分析，从近三年全年平均使用床位数量看，医院床位应在730～780张之间。由此看来医院床位配置标准不应超过800张，这与卫生部、国家建设部发布的《全国综合医院建设标准》中规定的：医院床位一般以不超过800张为宜，是相符的。

　　四、科室之间床位利用效益不够平衡

　　通过表1分析结果看，有的科室床位闲置多达69张，而有的科室床位满负荷运转。据此状况，建议对有关科室床位配置数量进行优化。

　　五、合理调整人员结构，提高服务效率

　　实事表明，深化医院劳动人事制度改革已势在必行，特别是医院后勤改革，实施医院后勤服务社会化尤为必要。适当控制和减少后勤人员，降低医院人力成本，在医院人力增加上，制定长远规划，要从引进高素质人才出发，做到少而精，避免人力增长过快和资源内耗，切实提高效益。