我国部分城市和农村地区人口死亡率及死亡原因分析

　 　　人口死亡率及死亡原因分析是研究人群健康状况不可缺少的重要内容，衡量社会经济发展水平和卫生状况的客观综合指标。对死亡率及死亡原因的全面分析，可以了解人群死亡水平和死因结构，研究其变化规律和趋势，指明卫生工作的战略重点与方向，为控制疾病、促进健康服务。

　　一、资料来源与方法

　　1990～1998年人口性别、年龄别、死因别资料来源于卫生部确立的死因统计点。城市地区包括15个大城市和21个中、小城市。农村地区包括80个县(包括县级市)。

　　死因分类采用ICD-9。死因大类的分类方法参考国外分类，结合我国实际并兼顾历史连续性，包括18类疾病。标化率采用直接标化方法，以1982年全国第三次人口普查数作为标准人口。

　　二、结果与分折

　　(一)总死亡率变动趋势

　　1990～1998年城市地区死亡率水平呈上升趋势，农村地区呈下降趋势。城市与农村进行比较，农村地区历年均高于城市地区。1990～1998年，城市地区、农村地区标化死亡率均表现为下降趋势，说明城市地区死亡率上升主要是因为人口年龄结构老化，老年人口死亡增加所引起。死亡率与标化死亡率相比较，城市地区、农村地区死亡率均高于标化死亡率，表明城市地区、农村地区的人口较1982年全国第三次人口普查标准人口逐渐老化(表1)。

表1　1990～1998年城市地区、农村地区死亡率和标化死亡率

年代	城市地区		农村地区
	死亡率(‰)	标化死亡率(‰)	死亡率(‰)	标化死亡率(‰)
1990	5.85	4.52	6.43	5.22
1991	5.53	4.22	6.30	5.20
1992	5.81	4.35	6.33	4.90
1993	5.82	4.20	6.25	5.10
1994	5.87	4.10	6.39	5.08
1995	5.88	4.06	6.46	5.02
1996	6.04	4.03	6.39	4.77
1997	5.96	3.86	6.29	4.75
1998	6.17	3.94	6.21	4.75

　　(二)主要死因死亡率变化趋势

　　为了消除因人口结构不同带来的影响，主要死因死亡率均采用1982年全国第三次人口普查标准人口进行标化(表2～3)。

表2　1990～1998年城市地区与农村地区主要疾病的标化死亡率(1/10万)

	1990	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	平均
城市：传染病(不包括肺结核)	5.61	5.35	5.11	4.43	3.99	3.95	3.71	3.30	3.19	4.29
恶性肿瘤	96.69	92.79	92.62	90.38	88.79	88.05	87.36	88.16	90.32	90.57
心脏病	66.21	58.48	59.10	57.07	56.22	56.79	59.71	58.82	62.15	59.39
脑血管病	88.29	83.88	86.32	83.98	84.34	83.70	83.33	81.11	82.04	84.11
呼吸系病	68.37	62.64	70.03	67.23	61.17	59.01	56.61	49.19	49.71	60.44
消化系病	17.74	17.15	16.63	15.34	14.14	13.26	12.69	11.87	11.79	14.51
损伤和中毒	34.98	34.09	34.23	32.18	32.39	32.82	31.83	29.08	30.36	32.44
农村：传染病(不包括肺结核)	10.58	10.66	8.53	8.43	8.64	7.40	8.00	7.90	6.02	8.46
恶性肿瘤	92.97	84.11	80.84	84.78	85.09	88.29	79.73	82.82	84.22	84.76
心脏病	51.48	50.38	44.99	46.42	48.02	43.79	45.79	48.99	55.85	48.41
脑血管病	76.41	71.97	70.73	71.57	74.41	74.97	72.72	75.04	78.65	74.05
呼吸系病	123.52	124.49	122.69	127.58	122.06	123.19	113.98	103.86	101.34	118.08
消化系病	26.97	28.60	24.30	26.19	25.40	24.11	22.42	21.76	20.01	24.42
损伤和中毒	63.47	70.82	63.12	67.05	70.70	66.25	64.32	66.38	62.10	66.02

表3　1990～1998年城市地区死因构成及顺位

	1990		1991		1992		1993		1994		1995		1996		1997		1998		合计
	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次
传染病(不包括肺结核)	1.10	12	1.07	13	1.01	13	0.92	12	0.84	13	0.85	13	0.81	12	0.74	12	0.71	13	0.89	12
肺结核	1.20	11	1.15	11	1.07	11	0.90	13	0.77	14	0.74	14	0.68	14	0.60	14	0.55	15	0.84	14
寄生虫病	0.07	17	0.05	18	0.05	17	0.07	17	0.06	17	0.06	17	0.06	17	0.05	17	0.04	17	0.06	17
恶性肿瘤	21.88	1	22.39	1	21.66	1	21.75	1	21.83	2	21.85	2	21.66	2	22.71	1	22.58	1	22.05	1
内分泌、营养和代谢及 　　免疫疾病	1.74	7	1.82	7	1.98	7	2.08	7	2.23	7	2.34	7	2.51	7	2.67	7	2.78	8	2.25	7
血液和造血器官疾病	0.25	16	0.26	16	0.24	16	0.22	16	0.22	16	0.21	16	0.20	16	0.20	16	0.21	16	0.22	16
精神病	1.08	13	1.08	12	1.14	10	1.19	9	1.19	10	1.22	9	1.12	9	1.16	9	1.13	10	1.15	9
神经系病	0.85	15	0.85	15	0.80	14	0.81	14	0.87	11	0.86	12	0.84	11	0.97	11	0.95	11	0.87	13
心脏病	15.81	3	14.88	4	14.65	4	14.72	4	14.99	4	15.31	4	16.37	3	16.72	3	17.28	3	15.65	3
脑血管病	20.83	2	21.05	2	21.13	2	21.35	2	22.08	1	22.17	1	22.28	1	22.63	2	22.32	2	21.78	2
呼吸系病	15.76	4	15.21	3	16.84	3	17.05	3	16.09	3	15.73	3	15.28	4	14.09	4	14.08	4	15.57	4
消化系病	4.02	6	4.07	6	3.84	6	3.70	6	3.51	6	3.31	6	3.22	6	3.10	6	3.02	7	3.51	6
泌尿、生殖系病	1.58	8	1.57	8	1.55	8	1.56	8	1.51	8	1.56	8	1.51	8	1.49	8	1.51	9	1.54	8
先天异常	0.93	14	0.92	14	0.76	15	0.71	15	0.75	15	0.67	15	0.65	15	0.57	15	0.50	15	0.71	15
新生儿病	1.51	9	1.35	9	1.16	9	1.04	11	0.86	12	0.86	11	0.76	13	0.72	13	0.60	14	0.98	11
其他疾病	1.29	10	1.28	10	1.03	12	1.17	10	1.22	9	1.21	10	1.07	10	1.10	10	0.92	12	1.14	10
损伤和中毒	6.91	5	7.12	5	6.95	5	6.67	5	6.74	5	6.89	5	6.52	5	6.18	5	6.28	5	6.69	5

　　1．脑血管病　9年间，城市地区脑血管病标化死亡率变化趋势总体上呈下降的趋势，农村地区脑血管病标化死亡率先下降，然后逐渐上升到最高。城市脑血管病标化死亡率历年高于农村地区。

　　2．心脏病　城市地区心脏病标化死亡率，呈现先下降，后上升的趋势。其低谷水平在1994、1995年。农村地区心脏病标化死亡率的变化与城市地区基本相同。农村地区近年来上升幅度较大，1998年为55．85／10万，已接近城市地区死亡水平。

　　3.恶性肿瘤　城市地区恶性肿瘤标化死亡率变化趋势总体上呈下降趋势，1998年略有升高；农村地区恶性肿瘤标化死亡率表现为波浪式下降。城市地区标化死亡率略高于农村地区。

　　4.呼吸系病　城市地区呼吸系病标化死亡率呈下降趋势，尤其近年来下降幅度较大；农村地区同样呈下降趋势，1995年以来大幅度下降。农村地区明显高于城市地区，相当于城市地区的两倍。

　　5.损伤与中毒　城市地区损伤与中毒标化死亡率呈下降趋势，农村地区变化不明显。农村地区明显高于城市地区，相当于城市地区的两倍。

　　6.传染病(不包括肺结核)　城市地区和农村地区传染病标化死亡率均呈下降趋势，下降幅度基本相同。

　　7.消化系病　城市地区消化系病标化死亡率呈下降趋势，农村地区从1993年以来逐年下降。城市地区与农村地区比较，农村地区明显高于城市地区。

　　(三)死因顺位

　　1．全人口死因顺位　城市地区9年合计全人口死因顺位见表3。前5位死因占死亡总数的81．74％，其中前三位占59．48％。新生儿病排位下降明显，从第9位下降到第14位。精神病和神经系病位次逐年上升，精神病从1990的第13位上升到1998年的第9位；神经系病从1990年的第15位上升到1998年的第11位。由此看出，医学发展从原来的生物模式，转变为生物-心理-社会模式，农村地区9年合计全人口死因顺位见表4。前5位死因占死亡总数的85．34％，其中前3位占67.51％。传染病死亡所占比重逐年减少，从1990年的3.61％减少到1998年的1．05％，脑血管病逐步上升为第二位，恶性肿瘤则退居为第三位。

表4　1990～1998年农村地区死因构成及顺位

	1990		1991		1992		1993		1994		1995		1996		1997		1998		合计
	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次
传染病(不包括肺结核)	3.61	9	2.15	9	1.44	9	1.42	9	1.54	9	1.27	10	1.40	9	1.35	10	1.05	10	1.43	9
肺结核	1.85	8	2.25	7	1.82	8	1.88	7	1.78	8	1.58	8	1.36	10	1.39	9	1.37	9	1.72	8
寄生虫病	0.20	16	0.19	16	0.19	17	0.14	17	0.17	17	0.18	16	0.18	17	0.19	16	0.17	16	0.18	17
恶性肿瘤	17.47	2	16.11	2	16.19	3	16.35	2	16.51	2	17.25	2	16.36	3	17.12	3	17.01	3	16.65	3
内分泌、营养和代谢及 　　免疫疾病	0.84	13	0.83	12	0.79	13	0.74	12	0.88	11	0.91	11	0.99	12	0.99	11	1.03	11	0.89	11
血液和造血器官疾病	0.20	17	0.19	17	0.20	16	0.18	16	0.19	16	0.17	17	0.21	16	0.18	17	0.15	17	0.19	16
精神病	0.84	12	0.80	13	0.80	12	0.70	13	0.74	13	0.76	13	0.73	13	0.69	13	0.75	13	0.76	13
神经系病	0.56	15	0.52	15	0.47	15	0.47	15	0.47	15	0.48	15	0.44	15	0.50	15	0.47	15	0.48	15
心脏病	10.82	4	10.71	5	10.21	5	10.04	5	10.41	5	9.60	5	10.80	5	11.48	5	12.90	4	10.77	5
脑血管病	16.16	3	15.49	3	16.38	2	15.71	3	16.35	3	16.73	3	17.35	2	17.82	2	18.21	2	16.66	2
呼吸系病	24.82	1	24.95	1	26.57	1	26.50	1	25.27	1	26.23	1	25.20	1	23.38	1	22.89	1	25.15	1
消化系病	5.01	6	5.34	6	4.82	6	4.98	6	4.83	6	4.67	6	4.49	6	4.39	6	4.00	6	4.74	6
泌尿、生殖系病	1.48	10	1.41	10	1.28	10	1.34	10	1.32	10	1.31	9	1.47	8	1.41	8	1.48	7	1.38	10
先天异常	0.94	11	0.85	11	0.71	14	0.67	14	0.58	14	0.57	14	0.56	14	0.51	14	0.50	14	0.65	14
新生儿病	2.51	7	2.10	8	1.84	7	1.86	8	1.83	7	1.85	7	1.79	7	1.46	7	1.37	8	1.83	7
其他疾病	0.71	14	0.75	14	0.83	11	0.85	11	0.86	12	0.88	12	1.12	11	0.96	12	0.77	12	0.85	12
损伤和中毒	10.65	5	12.04	4	10.88	4	11.45	4	11.99	4	11.26	4	11.13	4	11.67	4	11.15	5	11.35	4

　　2.不同年龄段人口死因变化

　　(1)5岁以下儿童　9年来，城市地区5岁以下儿童死因顺位见表5。新生儿病死亡所占比重明显高于其他疾病，全部在40％以上。呼吸系病、传染病和消化系病死去所占比重逐年减小。农村地区死因顺位前五位9年来保持不变见表6。城市地区和农村地区，9年来5岁以下儿童死亡所占比重的首位均是新生儿病，均在25％～46％之间，因此要降低5岁以下儿童死亡率，控制新生儿病死亡至关重要。城市地区还要预防和控制先天异常疾病，农村地区则应重视呼吸系病。

表5　1990～1998年城市地区5岁以下儿童死因构成及顺位

	1990		1991		1992		1993		1994		1995		1996		1997		1998		合计
	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次
传染病(不包括肺结核)	3.34	5	3.02	5	2.74	6	2.24	5	2.12	7	2.31	7	1.86	7	1.71	7	1.52	7	2.47	5
肺结核	0.02	18	0.02	16	0.04	15	0.02	15	0.05	16	0.01	16	0.00	17	0.03	15	0.06	16	0.03	16
寄生虫病	0.01	17	0.02	17	0.03	17	0.01	17	0.00	17	0.01	17	0.01	15	0.00	17	0.00	17	0.01	17
恶性肿瘤	2.19	8	1.94	8	2.02	8	2.20	6	2.42	5	2.42	5	2.44	6	2.06	6	3.00	5	2.24	6
内分泌营养和代谢疾病及 　　免疫疾病	2.54	7	2.23	7	2.64	7	1.74	9	1.56	9	1.77	9	1.06	9	0.75	9	0.44	11	1.81	9
血液和造血器官的疾病	0.52	11	0.47	12	0.53	12	0.43	11	0.35	12	0.45	11	0.53	10	0.27	12	0.42	12	0.45	12
精神病	0.10	15	0.07	14	0.08	14	0.02	16	0.11	14	0.04	14	0.01	16	0.02	16	0.08	15	0.06	14
神经系病	2.10	9	1.70	9	1.72	9	1.79	8	2.33	6	2.35	6	2.47	5	2.13	5	2.16	6	2.04	8
心脏病	0.42	12	0.53	11	0.59	10	0.38	12	0.43	11	0.31	12	0.37	11	0.57	10	0.52	10	0.46	11
脑血管病	0.05	14	0.04	15	0.04	16	0.09	14	0.09	15	0.03	15	0.03	14	0.07	14	0.15	14	0.06	15
呼吸系病	14.11	3	13.27	3	12.52	3	11.43	3	10.33	4	10.58	4	10.99	4	9.40	4	8.97	4	11.74	3
消化系病	2.50	6	2.54	6	3.02	5	1.98	7	1.69	8	1.87	8	1.15	8	1.27	8	1.26	8	2.07	7
泌尿生殖系病	0.17	13	0.15	13	0.20	13	0.26	13	0.25	13	0.16	13	0.28	13	0.22	13	0.21	13	0.21	13
先天异常	18.47	2	18.87	2	18.76	2	20.65	2	24.93	2	22.51	2	24.06	2	23.97	2	23.33	2	21.12	2
新生儿病	41.60	1	40.94	1	41.15	1	44.12	1	41.26	1	42.10	1	41.63	1	45.94	1	44.59	1	42.28	1
其他疾病	0.56	10	0.82	10	0.56	11	0.59	10	0.49	10	0.57	10	0.37	12	0.57	11	0.57	9	0.59	10
损伤和中毒	10.59	4	12.36	4	12.28	4	11.27	4	10.75	3	11.31	3	11.74	3	9.90	3	11.41	3	11.37	4

表6　1990～1998年农村地区5岁以下儿童死因构成及顺位

	1990		1991		1992		1993		1994		1995		1996		1997		1998		合计
	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次
传染病(不包括肺结核)	4.06	6	4.90	6	4.26	6	3.62	6	3.97	6	2.99	6	3.47	6	4.07	6	3.53	6	3.00	6
肺结核	0.07	14	0.08	14	0.02	15	0.03	14	0.03	14	0.04	15	0.02	15	0.04	15	0.04	15	0.04	14
寄生虫病	0.03	15	0.02	16	0.02	16	0.02	15	0.03	15	0.05	14	0.00	18	0.04	16	0.01	17	0.03	15
恶性肿瘤	0.73	9	0.78	9	0.94	8	1.03	8	1.03	8	0.91	8	0.79	8	1.04	8	1.11	8	0.92	8
内分泌营养和代谢疾病及 　　免疫疾病	2.53	7	3.10	7	2.25	7	2.03	7	2.30	7	1.79	7	1.71	7	1.66	7	1.69	7	2.22	7
血液和造血器官疾病	0.29	11	0.31	11	0.29	11	0.37	11	0.23	11	0.33	11	0.41	11	0.47	11	0.29	12	0.32	11
精神病	0.03	6	0.05	15	0.04	14	0.01	17	0.02	16	0.01	17	0.01	16	0.01	18	0.04	16	0.03	16
神经系病	0.87	8	0.83	8	0.70	9	0.68	10	0.61	9	0.65	10	0.69	10	0.77	10	0.69	10	0.73	9
心脏病	0.15	12	0.10	13	0.11	13	0.14	13	0.16	12	0.08	13	0.18	12	0.20	12	0.23	13	0.14	13
脑血管病	0.03	17	0.01	17	0.00	17	0.02	16	0.02	17	0.03	16	0.03	14	0.02	17	0.14	14	0.03	17
呼吸系病	26.24	2	29.41	1	27.05	2	26.99	2	26.72	2	27.71	2	28.48	2	26.49	2	28.68	2	27.52	2
消化系病	5.64	5	5.83	5	4.27	5	4.89	5	4.77	5	4.74	5	4.85	5	4.35	5	5.05	5	4.98	5
泌尿生殖系病	0.14	13	0.17	12	0.15	12	0.17	12	0.16	13	0.10	12	0.15	13	0.19	13	0.34	11	0.17	12
先天异常	8.76	4	7.62	4	8.30	4	7.97	4	6.94	4	6.96	4	7.12	4	7.60	4	7.79	4	7.75	4
新生儿病	29.52	1	24.28	2	28.24	1	29.02	1	31.43	1	33.52	1	34.29	1	31.25	1	31.45	1	29.72	1
其他疾病	0.51	10	0.68	10	0.68	10	0.73	9	0.60	10	0.80	9	0.79	9	1.03	9	0.90	9	0.72	10
损伤和中毒	18.51	3	20.78	3	21.72	3	21.13	3	20.03	3	18.42	3	16.15	3	18.47	3	16.71	3	19.48	3

　　(2)15～60岁人口　城市地区9年来15～60岁人口死因顺位及构成见表7。农村地区9年来，前二位死因恶性肿瘤和损伤中毒位次相互变化，1996年以前呼吸系病居第三，现已退居第五，而脑血管病则从第五位上升至第三位，心脏病目前位居第四(表8)。

表7　1990～1998年城市地区15～60岁人口死因构成及顺位

	1990		1991		1992		1993		1994		1995		1996		1997		1998		合计
	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次
传染病(不包括肺结核)	2.26	8	2.22	8	2.24	8	2.06	8	1.88	8	1.90	8	1.94	9	1.73	10	1.77	9	2.01	8
肺结核	1.70	9	1.63	10	1.61	10	1.42	11	1.18	12	1.12	12	1.08	12	0.99	12	0.87	12	1.29	12
寄生虫病	0.12	17	0.07	17	0.10	17	0.09	17	0.08	17	0.09	17	0.07	17	0.05	17	0.03	17	0.08	17
恶性肿瘤	31.71	1	31.78	1	30.83	1	30.95	1	31.12	1	31.19	1	31.10	1	32.11	1	32.43	1	31.47	1
内分泌营养和代谢疾病及 　　免疫疾病	1.61	11	1.53	11	1.60	11	1.69	10	1.80	9	1.78	9	2.10	8	2.07	8	2.07	8	1.80	9
血液和造血器官疾病	0.43	15	0.41	15	0.42	15	0.34	15	0.34	15	0.37	15	0.35	15	0.33	15	0.32	15	0.37	15
精神病	1.66	10	1.73	9	1.81	9	1.78	9	1.67	10	1.70	10	1.75	10	1.78	9	1.74	10	1.74	10
神经系病	1.34	12	1.32	12	1.27	12	1.36	12	1.48	11	1.31	11	1.23	11	1.37	11	1.25	11	1.32	11
心脏病	11.66	4	10.79	4	10.89	4	10.92	4	10.73	4	10.85	4	10.98	4	11.59	4	11.86	4	11.14	4
脑血管病	12.84	3	13.12	3	13.10	3	13.35	3	13.58	3	13.26	3	13.59	3	13.86	3	13.64	3	13.37	3
呼吸系病	5.57	6	5.56	6	5.86	5	5.74	5	5.31	6	5.33	5	4.85	6	4.33	6	4.24	6	5.20	6
消化系病	5.67	5	5.74	5	5.57	6	5.75	6	5.33	5	5.10	6	5.08	5	4.98	5	5.03	5	5.36	5
泌尿生殖系病	2.56	7	2.48	7	2.48	7	2.49	7	2.52	7	2.49	7	2.43	7	2.36	7	2.30	7	2.46	7
妊娠分娩和产褥期并发症	0.22	16	0.24	16	0.21	16	0.18	16	0.14	16	0.17	16	0.15	16	0.11	16	0.09	16	0.17	16
先天异常	0.67	13	0.68	13	0.65	13	0.63	13	0.68	13	0.59	13	0.55	13	0.61	13	0.58	13	0.62	13
其他疾病	0.50	14	0.61	14	0.46	14	0.49	14	0.49	14	0.44	14	0.48	14	0.54	14	0.40	14	0.49	14
损伤和中毒	17.11	2	17.46	2	18.17	2	18.00	2	18.67	2	19.55	2	19.21	2	18.28	2	18.21	2	18.28	2

表8　1990～1998年农村地区15～60岁人口死因构成及顺位

	1990		1991		1992		1993		1994		1995		1996		1997		1998		合计
	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次
传染病(不包括肺结核)	2.55	8	2.77	8	2.29	8	2.46	8	2.31	8	2.21	8	2.38	7	2.34	7	1.86	9	2.35	8
肺结核	3.18	7	3.57	7	3.06	1	3.08	7	2.63	7	2.44	7	2.35	8	2.24	8	2.31	7	2.78	7
寄生虫病	0.24	17	0.29	17	0.26	17	0.17	17	0.22	17	0.20	17	0.18	17	0.20	17	0.17	17	0.22	17
恶性肿瘤	27.94	1	25.18	2	25.89	1	25.34	2	24.90	2	26.46	1	25.36	2	25.78	2	26.79	1	25.90	2
内分泌营养和代谢疾病及 　　免疫疾病	0.87	12	0.85	12	0.97	12	0.77	12	0.85	12	0.96	12	1.00	10	0.98	10	1.18	10	0.93	12
血液和造血器官疾病	0.33	16	0.29	16	0.31	16	0.26	16	0.28	16	0.24	16	0.30	16	0.25	16	0.25	16	0.28	16
精神病	1.58	10	1.38	10	1.26	10	1.11	10	1.14	10	1.12	10	0.98	11	0.98	11	1.02	11	1.17	10
神经系病	1.17	11	1.12	11	1.07	11	1.01	11	0.90	11	0.99	11	0.84	12	0.92	12	0.88	12	0.99	11
心脏病	8.28	4	8.58	4	8.39	4	8.16	4	8.29	5	8.11	5	8.50	5	8.95	4	9.46	4	8.52	5
脑血管病	7.90	5	7.55	5	8.11	5	8.07	5	8.57	4	8.65	4	9.16	4	9.77	3	10.17	3	8.64	4
呼吸系病	9.92	3	9.39	3	10.19	3	10.17	3	9.97	3	9.97	3	10.07	3	8.16	5	7.58	5	9.51	3
消化系病	6.41	6	6.81	6	6.58	6	6.65	6	6.18	6	6.30	6	5.87	6	5.94	6	5.66	6	6.28	6
泌尿生殖系病	2.36	9	2.16	9	2.11	9	2.22	9	2.14	9	2.09	9	2.16	9	2.22	9	2.30	8	2.19	9
妊娠分娩和产褥期并发症	0.67	13	0.62	13	0.53	13	0.54	14	0.55	13	0.46	14	0.52	14	0.50	14	0.43	13	0.54	13
先天异常	0.48	14	0.44	14	0.43	15	0.34	15	0.37	15	0.39	15	0.38	15	0.33	15	0.40	14	0.39	15
其他疾病	0.46	15	0.43	15	0.47	14	0.60	13	0.55	14	0.62	13	0.58	13	0.55	13	0.39	15	0.51	14
损伤和中毒	23.83	2	26.54	1	25.79	2	26.43	1	27.47	1	26.29	2	26.96	1	27.35	1	26.75	2	26.41	1

　　(3)60岁及以上老年人口　城市地区脑血管病、恶性肿瘤居前二位，心脏病已从第四位上升到第三位，呼吸系病则退居到第四位(表9)。农村地区9年来，呼吸系病、脑血管病始终位于第一、二位，恶性肿瘤、心脏病整体上位居第三、四位，只是心脏病从1995年起逐年上升，到1998年居第三位(表10)。

表9　1990～1998年城市地区60岁及以上老年人死因构成及顺位

	1990		1991		1992		1993		1994		1995		1996		1997		1998		合计
	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次
传染病(不包括肺结核)	0.59	13	0.59	13	0.56	13	0.53	13	0.49	13	0.52	13	0.48	13	0.45	13	0.43	13	0.51	13
肺结核	1.12	10	1.02	10	0.95	11	0.79	11	0.69	11	0.66	12	0.59	12	0.51	12	0.47	12	0.74	11
寄生虫病	0.05	15	0.04	15	0.04	15	0.07	15	0.06	15	0.05	15	0.06	15	0.05	15	0.04	15	0.05	15
恶性肿瘤	19.92	2	20.67	2	19.74	3	19.86	3	19.89	2	19.95	2	19.73	2	20.72	2	20.45	2	20.11	2
内分泌营养和代谢疾病及 　　免疫疾病	1.75	7	1.87	7	2.07	7	2.21	7	2.37	7	2.52	7	2.66	7	2.86	5	3.01	5	2.40	7
血液和造血器官的疾病	0.17	14	0.18	14	0.16	14	0.16	14	0.16	14	0.15	14	0.15	14	0.15	14	0.16	14	0.16	14
精神病	0.95	11	0.93	11	0.99	10	1.07	10	1.10	10	1.12	10	0.99	10	1.02	10	0.99	10	1.02	10
神经系病	0.59	12	0.60	12	0.58	12	0.59	12	0.61	12	0.66	11	0.65	11	0.80	11	0.81	11	0.66	12
心脏病	18.01	4	16.83	4	16.42	4	16.34	4	16.66	4	17.02	4	18.26	3	18.56	3	19.04	3	17.50	4
脑血管病	24.54	1	24.82	1	24.50	1	24.43	1	25.19	1	25.33	1	25.23	1	25.53	1	25.05	1	24.97	1
呼吸系病	19.08	3	18.85	3	20.36	2	20.49	2	19.28	3	18.73	3	18.16	4	16.80	4	16.72	4	18.67	3
消化系病	3.61	5	3.57	5	3.38	5	3.21	5	3.08	5	2.90	6	2.80	5	2.67	6	2.56	7	3.06	5
泌尿、生殖系病	1.35	9	1.34	9	1.33	8	1.34	9	1.27	9	1.34	9	1.29	8	1.29	8	1.33	8	1.32	9
其他疾病	1.58	8	1.45	8	1.23	9	1.37	8	1.45	8	1.43	8	1.24	9	1.27	9	1.07	9	1.33	8
损伤和中毒	3.16	6	3.19	6	3.06	6	3.00	6	3.00	6	3.05	5	2.77	6	2.64	7	2.87	6	2.96	6

表10　1990～1998年农村地区60岁及以上老年人死因构成及顺位

	1990		1991		1992		1993		1994		1995		1996		1997		1998		合计
	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次	%	位次
传染病(不包括肺结核)	0.90	9	0.91	9	0.76	10	0.67	10	0.77	10	0.68	12	0.79	11	0.70	11	0.52	12	0.74	11
肺结核	1.61	7	2.11	7	1.60	7	1.64	7	1.63	7	1.42	7	1.12	9	1.18	8	1.15	8	1.51	7
寄生虫病	0.21	14	0.19	14	0.18	14	0.14	14	0.16	14	0.18	14	0.19	14	0.20	14	0.19	14	0.18	14
恶性肿瘤	16.01	3	14.57	3	14.50	3	14.57	3	14.82	3	15.38	3	14.47	3	15.16	3	14.68	4	14.87	3
内分泌营养和代谢疾病及 　　免疫疾病	0.61	12	0.55	12	0.59	12	0.60	12	0.77	11	0.82	10	0.94	10	0.96	10	0.94	9	0.75	10
血液和造血器官的疾病	0.13	15	0.12	15	0.14	15	0.11	15	0.14	15	0.12	15	0.15	15	0.12	15	0.10	15	0.13	15
精神病	0.68	11	0.66	11	0.72	11	0.62	11	0.66	12	0.69	11	0.71	12	0.63	12	0.70	11	0.67	12
神经系病	0.24	13	0.21	13	0.20	13	0.21	13	0.26	13	0.24	13	0.24	13	0.28	13	0.27	13	0.24	13
心脏病	13.36	4	13.31	4	11.97	4	11.90	4	12.35	4	11.12	4	12.66	4	13.44	4	15.13	3	12.78	4
脑血管病	21.64	2	20.93	2	21.07	2	20.44	2	21.16	2	21.45	2	22.01	2	22.46	2	22.53	2	21.49	2
呼吸系病	30.46	1	30.73	1	32.37	1	32.96	1	31.44	1	32.52	1	30.77	1	29.21	1	28.22	1	31.02	1
消化系病	4.40	5	4.69	5	4.28	5	4.38	5	4.34	5	4.08	5	3.99	6	3.82	6	3.36	6	4.16	5
泌尿生殖系病	1.32	8	1.28	8	1.10	8	1.11	8	1.10	8	1.12	8	1.32	8	1.20	7	1.25	7	1.19	8
其他疾病	0.84	10	0.76	10	0.96	9	0.95	9	0.99	9	0.98	9	1.34	7	1.11	9	0.89	10	0.98	9
损伤和中毒	3.85	6	4.19	6	3.99	6	3.96	6	4.20	6	4.03	6	4.02	5	4.27	5	4.37	5	4.10	6

　　三、讨论

　　死亡率是一个综合反映居民健康状况及社会卫生水平的指标，它受社会经济、文化教育、卫生服务等多种因素的影响。比较不同地区或同一地区变化不同年代人口的死亡率时，需要按照一个共同标准进行标化，消除人口构成不同带来的影响，才能正确进行比较。

　　城市地区死亡率水平标化前与标化后都低于农村地区。城市、农村地区不同年代的标化死亡率均呈下降趋势，表明不同年龄段死亡率总体上呈下降趋势，居民健康状况水平继续提高。

　　分析中可以发现农村地区心脏病、脑血管病近年来上升较快，农村经济快速发展，农民生活水平不断提高，慢性疾病患者增多，传染病明显减少，农村医疗保健服务的需求模式已发生新的变化，慢性非传染性疾病的控制与预防显得日益重要。

　　目前，城市地区前四位死因依次是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病，与一些发达国家基本一致。因此，须重点研究工业化给健康带来的负面影响。

　　5岁以下儿童死亡中，城市地区、农村地区均以新生儿病居死因第一位，城市地区占40％以上，农村地区占25％以上。因此降低5岁以下儿童死亡率的关键在于加强妇幼保健工作，减少新生儿病所导致的死亡。随着新生儿病死亡率的下降，先天异常导致的死亡会愈来愈突出，城市地区的死因变化已证明这一点。这就要求要进一步做好优生优育工作，减少先天异常的发生率。

　　15～60岁人口对于经济的发展起着至关重要的作用。该年龄段人口城市地区与农村地区前二位死因均是恶性肿瘤和损伤中毒。城市地区恶性肿瘤死亡率高于农村地区，而农村地区损伤中毒死亡高于城市地区。因此，对于该年龄组的人群要做好肿瘤的早期发现和治疗工作，加强健康教育与卫生宣教工作，减少不良生活习惯带来的危害，降低与此有密切关系的疾病的发病率与死亡率。值得我们注意的是在这段年龄组的人群中，因损伤与中毒导致的非正常死亡不容忽视，尤其是农村地区更为突出，占这段年龄组的1／4强。因此要注意劳动保护、安全教育工作，弘扬正确的人生观，减少意外死亡的发生。

　　随着我国居民期望寿命的延长，老年人口必将会越来越多，老年保健问题会愈来愈突出。老年人应加强锻炼、合理营养，做好心、脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病的保健工作。

　　四、小结

　　本文利用城市地区、农村地区1990～1998年的死亡资料对其9年的死亡水平、死因构成变化趋势进行了动态观察与分析，并着重比较了两大地区之间存在的差异，结果表明：城市地区、农村地区的标化死亡率均呈下降趋势，城市地区低于农村地区；城市地区心、脑血管、恶性肿瘤疾病死亡率高于农村地区，而传染病、呼吸系病、消化系病、损伤和中毒死亡率则低于农村地区；城市地区、农村地区的总死亡率和主要死因别死亡率有一定的差异，由于主要死因别死亡率的差异，两个地区之间死因顺位也不一致。另外，本文还对不同年龄段的死因结构进行了较为详细的分析,并针对具体情况，提出了有关建议。

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