苏州市城乡居民意外伤害状况趋势与对策

　　本文对苏州市城乡居民1987～1996年的死亡报告资料进行了综合分析，分析了各种意外伤害的流行特点，研究了有效的预防措施，提出了建议与对策。

　　资料与方法

　　资料来源于苏州市卫生防疫站1987～1996年城乡居民死亡资料和苏州市卫生局卫生统计资料，对此进行综合统计分析。总死亡人数为343 345人，其中因损伤和中毒死亡的为31 554人，该数据资料来自城乡居民医学证明书，且按ICD-9编码进行死因分类统计，在苏州市历年的死亡报告质控检查中均为合格。年龄标化的减寿年龄(AYPLL)以苏州市实际期望寿命定为75岁为标准，计算寿命损失年。

　　意外伤害状况及变化趋势

　　苏州市平均每年有34 334人死亡，其中死于意外伤害有3 155人，占总死亡的9.18%，在死因构成中居第四位。

　　一、伤害的流行病学分布特点

　　1.伤害的主要原因和地区差别　居民意外伤害致死的前三位死因是自杀、交通事故和淹死。在568.08万监测居民中(城市为106.43万，农村为461.65万)因自杀所致的10年平均年死亡人数为877人，其年平均死亡率为15.45/10万；交通事故为苏州市意外伤害的第二位死因，每年平均死亡675人，死亡率为11.89/10万；淹死为苏州市意外伤害死亡的第三位死因，每年平均死亡630人，死亡率为11.10/10万。

　　城市居民意外伤害死亡率为44.24/10万，农村意外伤害死亡率为57.64/10万。城市居民中意外伤害致死的前三位死因是意外坠落、交通事故和自杀；而农村居民中意外伤害致死的前三位死因是自杀、交通事故和淹死。农村居民自杀、交通事故和淹死，分别是城市居民三种伤害的3.29、1.5和3.77倍。

　　若以年龄标化的减寿年数为指标，前三位的自杀、交通事故、淹死没有变化，但在城市中意外坠落为居民家庭意外死亡的第一位死因，以老龄者居多，因此减寿年数较小，为城市的第三位。而在农村，自杀、交通事故和淹死的减寿年数损失较大，居前三位。

　　2.伤害的性别与年龄　苏州市10年的男性意外伤害状况与女性意外伤害状况基本相似，男性略多于女性。除自杀外，其余均为男性高于女性，以交通事故的差别最大，男性为女性的2.08倍。女性自杀死亡率为18.78/10万，男性自杀死亡率为12.13/10万，女性高于男性。

　　意外伤害死亡在不同年龄段也不同。99.29%的自杀者均为15岁以上的居民，15～34岁为自杀高发年龄段，占35.11%，该年龄段女性高于男性，女性自杀死亡率为男性的2.49倍；60岁以上为自杀的第二高峰，占31.93%。机动车车祸是苏州市意外伤害死亡的第二位死因，但在男性为第一位死因，男性以20～59岁年龄段为最多，占机动车交通事故的69.86%。淹死为农村意外死亡的第三位死因，以0～14岁儿童为最多，该年龄段占淹死总数的42.05%，以男孩为多，死亡率为33.12/10万，其中又以1～4岁的儿童为多，死亡率为19.15/10万。以AYPLL指标来叙述，淹死所导致的损失更大，0～14岁儿童因淹死所损失的寿命是总损失寿命的46.20%，其中1～4岁儿童占34.72%。

　　意外坠落是城市居民意外死亡的第一位死因，以65岁以上老年人为最多，死亡率为401.09/10万。

　　二、意外伤害的主要变化趋势

　　苏州市10年来，意外伤害年死亡水平没有变化，基本控制在55.53/10万左右，但是交通事故死亡呈逐年上升，而自杀死亡率呈逐年下降。交通事故死亡率平均每年以15.19%的比例上升，由1987年的7.27/10万上升到1996年的18.32/10万，其中因机动车交通事故致死上升幅度最大的是14～59岁年龄段的男性。

　　自杀虽然是苏州市意外死亡的第一位死因，但由于采取了综合性措施，使死亡率逐年下降，由1987年的20.10/10万，下降到1996年的12.15/10万。

　　讨论与对策

　　苏州市10年意外死亡的发生和发展趋势调查分析，除机动车交通事故呈逐年上升外，其余意外伤害致死的死亡率均呈下降趋势，尤以自杀死亡呈明显下降。主要是苏州市各级领导和有关部门重视，针对意外伤害致死的特点和变化趋势，及时采取了综合性预防措施，齐抓共管，各负其责，保护了人身安全。

　　1.自杀虽然是苏州市意外死亡的第一位死因，但呈逐年下降趋势，年平均死亡率为15.45/10万，城市与农村均是女性多于男性。从苏州市10年的工作经验证明，只要始终坚持开展精神文明建设，坚持开展心理咨询服务，对避免和控制自杀意念和行为是一项根本性预防措施。

　　2.机动车交通事故所致死亡是苏州市意外死亡的第二位死因，且呈逐年上升趋势。自1992年以来，男性机动车交通事故死亡成为意外伤害的第一位死因，由1993年的19.37/10万上升到1996年的25.47/10万。其原因主要是部分驾驶人员安全行车意识差，违章操作、违章行车不断增加，特别是近4年来，因严重违章行车引发交通事故，平均每年占43.6%，客观上过境车辆增多，路况改善跟不上运输发展需要。对此，苏州市公安交警部门加大了依法管理力度，加强了路面巡逻，严格控制了违章行车，较好地控制了交通事故的发生；同时市卫生局加强了应急救护措施，培训了有关人员，开展了准确的有效救护，减少和避免了死亡。

　　3.淹死是苏州市农村居民意外死亡的第三位死因，年平均死亡率为11.10/10万，农村为12.54/10万，其中1～14岁儿童死亡率为28.84/10万。

　　4.意外坠落是城市居民意外死亡的第一位死因，高龄老人多于中年人，女性多于男性，特别是75岁以上高龄老人意外坠落致死居多，死亡率为948.42/10万。目前随着城市居民住房条件的改善，家庭结构正在变化，一代户不断增加，市区占18.6%，尤其以一对老年夫妇独居不断增加，身边无人照料，由此，老年人意外坠落、跌倒致死不断发生，呈明显上升趋势。因此，必须加强社区健康服务，定期上门指导老人生活和行走，加强老人对危险性的抵抗能力，减少和防止老年人意外坠落的发生。

　　参考文献

　　1.杨功焕.1994年全国疾病监测年报.北京：华夏出版社，1996.

　　2.杨功焕，黄正京等.我国人群的主要卫生问题——全国疾病监测死亡分析.中华流行病学杂志，1996，17：199.