十二指肠壅积症有何特征?如何治疗

    十二指肠壅积症是由各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠空肠交界处的不完全硬阻，使十二指肠近端扩张，内容物壅(郁)积所产生的一种综合征。主要临床表现为呕吐呈喷射状，呕吐量多且夹有不消化宿食与胆汁；其次为脘腹痞胀疼痛，呈急性绞痛，可放射至右上腹、剑突下或者背部；此外还有嗳气、恶心、肠鸣、大便不爽等症状。长期发作可导致营养不良、消瘦、内脏下垂以及血管神经方面的异常，如头痛、失眠、荨麻疹等。借助X线胃肠检查可较准确诊断本病。

　　引起十二指肠壅积症的病因，主要是由于饮食不节，劳逸失度，或因郁怒忧思，伤及肝脾所致。本病属于中医“反胃”、“呕吐”、“胃脘痛”、“腹痛”、“胁痛”等范畴。可分以下几型辨治。

　　肝气犯胃型：症见胸胁不舒、嗳气、恶心、呕吐、纳少、心烦易怒、舌红苔薄白、脉弦。治宜疏肝理气，消滞和胃。方用柴胡疏肝散合平胃散加减：白芍15g，柴胡、延胡索、枳实、青皮、制半夏、苍术、白豆蔻各10g，制香附、神曲各10～15g，厚朴6～10g，甘草5g，生姜3片。

　　胃中积热型：症见食后脘腹胀闷，伴有灼痛，朝食暮吐或暮食朝吐，吞酸嘈杂，呕吐宿食酸臭，纳呆心烦，便秘或溲黄，舌质红苔黄厚腻，脉滑数。治宜清胃泻热，和中降浊。方用竹茹汤加减：竹茹、姜半夏、栀子、郁金、陈皮各10g，枳实、大黄、黄芩各6～10g，赭石(先煎)12～20g，黄连3～6g，甘草6g。

　　胃滞食积型：症见胃脘胀满疼痛，不思饮食、恶心呕吐、嗳腐、便溏不爽、舌暗红苔厚腻，脉滑数。治宜消食导滞，化积和胃。方用保和丸合枳术导滞丸加减：制半夏、枳实、炒白术、青皮、陈皮、连翘各10g，茯苓、焦山楂、炒六曲、炒莱菔子各15g，川厚朴6～10g，大黄3g，甘草5g。

　　脾虚下陷型：多见病程日久，形体消瘦，面色萎黄，气短声微，倦怠乏力，胃脘胀闷，食少纳差，腹部可见肠型，大便时干时稀，甚则朝暮吐之， 舌质淡边有齿痕， 苔薄白， 脉细弱。 治宜调补中气， 健脾升阳， 和胃降浊。 方用补中益气汤加减： 黄芪30g， 党参15g， 炒白术、 枳壳、 制半夏、 青皮、 陈皮、 当归各10g， 吴茱萸6～10g， 升麻4g， 柴胡、 黄连各2g， 炙甘草10g， 红枣5枚， 生姜3片。