漂浮疗法合并药物对原发性高血压治疗的初步观察

　　【摘　要】　目的：观察漂浮治疗对原发性高血压 病的治疗效果。方法：两组原发性高血压病人均继续服用医嘱药物并听健康教育课；但其 中一组增加漂浮治疗，对照观察两组疗效。结果：经治疗后，漂浮组病人的收缩压与舒张压均明显下降，有效率为69% 。而对照组有效率仅14%。精神症状明显改善，淋巴细胞转化率有所上升。结论：漂浮疗法可作为对原发性高血压病人的一种辅助治疗手段。

Floating Therapy in Treatment of Patients with Primary Hyperte nsion

　　Hu Peicheng　Wang Ruiru　Shang Zhihong et al.

　　（Dept. of Medical Psychology, Health Science Center of Peking Univ. 100083）

　　【Abstract】Objective: To study the effect of floating therapy i n treatment of p rimary hypertension. Method: 30 patients with primary hypertensi on were divided into floating group (16) and control group (14). The two groups were matched by age, education, SBP and DBP. Both groups received anti-hyperten sion madiclne. They were all measured by SCL-90 and lymphocytes transmitted rate . Results: After floating, the SBP and DBP of patients decreased significantly, t he rate of effective was 69% in floating group, while that was 14% in control gr o up. Mental symptoms improved in floating group as well as increased lymphocytes transmitted rate. Conclusion: Floating therapy is a effective as sistant method in treatment of primary hypertension.

　　【Key Words】primary hypertension　floating therapy

　　漂浮疗法是近十年来在美国发展起来的一种新的综合心理治疗方法 ［1］，在国内尚 未应用。该方法起源于20世纪50年代的限制环境刺激疗法，被试漂浮在一个相对与环境隔离 的漂浮液上，治疗师通过语言或音乐或影像对被试作心理治疗。由于漂浮液的浮力作用，被 试可以非常轻松地漂浮在温度与体温相同的液体里，全身处于一种深度的放松状态，整个身 体就好像没有边界一样“溶化”了，“重量感”也随之消失，意识进入“虚无”及“空白” 的状态。国外报导，漂浮可以降压［2］、止痛［3］以及改善学 习、提高创造力。本文将探讨运用这一方法对原发性高血压病人的治疗作用。

　　高血压病是常见的心血管病之一，并有上升的趋 势［4］。高血压对人们的健康状况有极大的危害，在我国，每年由高血压导致的脑 卒中病人超过150万，死亡率居世界第二位。目前对高血压的药物日益增多，但至今无一彻 底根治的良方，长期单纯用药易产生耐药性和多种副作用。现在，人们开始认识到对高血压 的治疗应从生物、心理、社会医学模式整体考虑。在用药的同时，增加心理行为的干预，采 用多种手段的综合治疗将成为今后治疗的方向［5，6］。

　　对象和方法

　　1.对象与分组：在西城区某一社区内体检普查发现的原发性高血压Ⅰ期和Ⅱ期病人作为初 选，测一周内非同日三次血压的平均值，将符合诊断标准的30例病人作为治疗与观察对象。 病人一直服用药物，但仍未控制在正常范围内。其中男10人，女20人，年龄在39-75岁之间 ，平均年龄62.7岁，60岁以上的占65.5%。大学文化者6人，中专4人，中学6人 ，小学8人，文盲6人。病程最长为30年，最短为半年，平均的8.2年。根据配对及病人对漂 浮治疗要求程度分为两组，漂浮组(P组)16人，对照组(D组)14人，两组间从年龄、受教育程 度及病状等情况基本一致(见表1)。

表1　漂浮与对照组治疗前情况比较

　 漂浮组 对照组 t p
年龄 65.31±6.37 60.07±9.93 1.440 0.240
教育* 1.69±0.83 1.64±1.15 3.219 0.084
SBP 163.44±22.56 162.93±14.70 2.109 0.158
DBP 94.00±9.93 91.00±9.93 1.532 0.226

　　*文盲为0，小学为1，高中、中专为2，大专以上为3。　　2.诊断标准［7］：按WHO诊断与分期标准。收缩压(SBP)≥160mmHg或舒张压(DBP)≥ 95mmHg，诊断为高血压。

　　3.治疗方法：原则上主张两组病人继续遵医嘱服用药物。1)漂浮组：在不影响病人原来用药情况的基础上，采用漂浮治疗，疗程为十周。并且在治疗 前期、中期、后期给病人讲课三次。内容主要为高血压病的基本常识、漂浮治疗的原理及效 果，以及如何应对生活事件等心理健康知识。

　　2)对照组：除用药物及听讲课外，不参加漂浮而观察十周。

　　4.漂浮治疗仪：由北京大学医学工程技术研究室经过几年的精心研制而推出的第一代 仪器。

　　5.观察方法：

　　(1)漂浮组在每次漂浮前后测血压值，所有病人在每一周内进行偶测血压三次，得出那一周 内的血压平均值。偶测血压的测定方法为：早上8∶00～9∶00，由专职护士在医院等待病人 负责测量。患者坐位休息15分钟后，用标准汞柱式血压计，测右臂肱动脉血压，连续测量两 次，中间间隔三分钟，取平均值。　(2)治疗前后分别填写SCL-90症状自评量表，对不 识字的病人由护士代为填写。

　　(3)治疗前后做测定免疫功能的淋巴细胞转化率的实验室检查。

　　6.疗效判定标准［5］：显效：DBP下降＞10mmHg，且下降至正常；或DBP下降值≥20mmHg。

　　有效：DBP下降值＜10mmHg，且下降至正常；或DBP下降值在10-19mmHg之间；或SBP下降值 ≥30mmHg。

　　无效：未达到上述标准。

　　7.统计学处理：

　　用SPSS软件处理数据，组内、组间比较采用t检验。

　　结　果

　　1.漂浮前后血压情况比较

　　从表2中可以看出，每次漂浮后SBP和DBP均有显著下降。

表2　漂浮组漂浮前后当时血压情况比较(±S)

 第一次

　　(第一周)
 第二次

　　(第二周)
 第三次

　　(第三周)
 第四次

　　(第七周)
 
漂浮前 SBP 160.93±

　　17.15
 149.06±

　　12.94
 142.50±

　　16.63
 135.63±

　　11.38
 
DBP 93.75±

　　9.22
 86.87±

　　7.04
 87.19±

　　10.32
 82.19±

　　7.30
 
漂浮后 SBP 141.63±

　　13.77
 134.38±

　　12.37
 130.50±

　　14.00
 126.88±

　　10.94
 
DBP 82.75±

　　9.09
 77.00±

　　5.69
 79.06±

　　7.12
 75.63±

　　7.27
 
下降值 SBP 19.31±

　　9.88**
 14.69±

　　11.32**
 12.00±

　　7.96 **
 8.75±

　　8.06**
 
DBP 11.00±

　　6.45**
 9.87±

　　5.48**
 8.13±

　　7.93 **
 6.56±

　　6.51**
 

　　**P＜0.01　　2.疗效比较

　　根据有效与显效的标准判断，总有效率：漂浮组共11人，占69%，而对照组仅有2人， 占14%。

　　3.SCL-90因子分前后比较

　　从表3中可以看出：漂浮组治疗前后的躯体化因子、敌对因子均有显著下降，对照组的躯体 化因子、强迫因子、敌对因子、偏执因子均有显著增加。

表3　精神症状自评量表的因子变化

 漂浮组 对照组
治疗前 治疗后 t 治疗前 治疗后 t
躯体化 1.69 1.36 2.7* 1.24 1.58 -3.9*
 
强迫症状 1.53 1.27 2.0 1.30 1.55 -2.4*
人际敏感 1.20 1.12 1.1 1.11 1.33 -2.1
忧郁 1.31 1.14 1.6 1.21 1.41 -1.9
焦虑 1.30 1.17 1.8 1.48 1.37 0.4
敌对 1.33 1.16 2.1* 1.18 1.35 -2.7*
恐怖 1.18 1.06 1.4 1.10 1.19 -1.4
偏执 1.17 1.03 1.4 1.05 1.24 -2.4*
精神病性 1.18 1.04 1.7 1.36 1.11 -1.8

　　*P＜0.05，**＜0.01　　4.淋巴细胞转化率

　　从表4可见，虽然治疗组前后变化差异不显著，但漂浮组与对照组的组间比较有明显改善， 且差异显著。

表4　漂浮及对照组淋巴细胞转化率

　 漂浮组 对照组 t
治疗前 80.75±9.18 78.93±6.60 0.62
治疗后 83.31±6.19 72.57±7.96 -2.30*

　　*P＜0.05讨　论

　　本研究结果可以看出：

　　一、每次漂浮前后的收缩压和舒张压(SBP、DBP)值均有显著下降。这进一步证实了国外在这 方面的研究结果［3］。分析用这种综合疗法效果显著的原因在于：

　　1.漂浮治疗给病人提供了一个限制环境刺激的环境［8］。在治疗中，病人完全浸没 在温水中，而且身体也无任何着力点。这种宁静的状态，有利于病人的肌肉放松和情绪稳定 。这样可使心率耗氧量和肾上腺皮质激素水平降低，使血压得到有效的控制［9］ 。

　　2.在治疗中，病人可通过耳机听到治疗师轻缓、低沉的语言暗示和柔美流畅的音乐，这有 利于病人的身心达到最松驰的状态。有研究表明：音乐治疗对降低老年患者高血压的SBP与D BP 均有显著疗效。特别是轻音乐，可通过消除患者的焦虑情绪而有助于血压下降［10］ 。

　　3.浸入温水中一段时间后，通过热物理学途径扩张血管，降低了外周阻力而降压。

　　漂浮治疗不仅即刻降压效果明显，即SBP与DBP在每次治疗后均有显著性下降，而且在漂 浮治 疗结束两周后的第十周，血压仍然保持正常水平；对照组在第十周仍处于治疗前的水平，这 说明漂浮治疗不仅可以较快地出现治疗效果，而且其疗效还具有一定的维持效应。

　　二、漂浮组病人治疗后敌对因子分显著下降。研究表明A型行为的紧张、对他人的敌意是导 致高血压病的重要心理因素［11］。本文通过漂浮治疗有效地改善了病人敌对的心理 状态，敌意下降，情绪调整后对病人血压的下降产生了有利的影响。

　　三、两组淋巴细胞转化率的结果比较，漂浮组与对照组的组间有差异说明漂浮治疗能对人体 免疫功能的改善会有效果。这很符合其它有关心理治疗结果的发现［12］。但治疗组 漂浮后淋巴细胞转化率虽有所升高，与治疗前比无显著性差异，这可能与参加研究的病例数 较少有关。

　　目前，人们已经发现漂浮治疗适用于心身疾病，如原发性高血压、类风湿关节炎、某些癌症 的全身疼痛、精神疾病，如：抑郁症、紧张症、焦虑症等；此外，也常常用于学习问题，如 记忆力降低、注意力不集中以及增强创造性思维；此外，国外还用于戒毒、减肥等［9 ］；但目前在我国还是刚刚推广，有许多临床与理论工作还有待进一步研究。

　　由于漂浮治疗的费用较高等原因，本次所选取的研究对象数量不大。此外，如何分因素进行 研究，仍有大量的工作要做。但结果已表明，漂浮治疗既有本身的特点，又融合了音乐疗法 、温水浴疗法、语言暗示疗法等多种心理治疗和物理治疗手段，与药物结合使用，对高血压 的治疗效果显著，是值得继续研究、推广的又一种新的治疗高血压病的综合疗法。

　　卫生部医学科研基金资助项目

参考文献

　　1，胡佩诚：“漂浮疗法”《医学心理学》.北医大协和医大联合出版社1998，868 -872

　　2，John W. Turner, Thomas Fine,et al The Presence or Absence of Light During Flotation Restricted Environmental Stimulation： Effects on Plasm a Cortisol. Blood pressure and Mood, Biofeedback and Self-Regulation, Vol.14,No. 4,1989，291-300

　　3，Suedfeld,P & Borrie, R.A:Clinical applications of restricted environmen tal stimulation therapy. A symposium presentation to the 22nd annual meeting of the Association of Applied Psychophysiology and Biofeedback, Dallas, Texas, Marc h 1991，16-19

　　4，胡佩诚：《医护心理学》.北京医科大学协和医大联合出版社.1998，88-89

　　5，汪向东.“各种心理治疗趋于整合”.中国心理卫生杂志，1989，3(4)：187-190

　　6，张苏范.综合治疗原发性高血压三年临床疗效观察，中国心理卫生杂志，1996，10(6)： 241-243

　　7，陈贵廷、薛赛琴.最新国内外疾病诊断标准，学苑出版社，1991

　　8，Suedfeld,Behavioral applications of the restricted environmental sti mulation technique. In Social Psychology and Behavioral Medicine (ed.J.R.Eeser),John Wiley & Sons Itd. New York.(1982)393-412

　　9，苏英、胡佩诚.漂浮疗法的起源与研究现状.《中国临床心理学杂志》，1999，(7)4：2 48～252

　　10，袁志敏.老年高血压的物理疗法近况.国外医学老年医学分册，1996，(17)1 ：111

　　11，杨菊贤.等.性格类型与高血压相关性的初步探讨.临床心血管杂志，1996.(1)2：12 2

　　12，胡佩诚.糖尿病集体心理治疗的临床观察.《中国临床心理学杂志》，1996，(4)4：22 9-231