慢性腰椎间盘突出患者心理社会因素分析

　　本研究对52例慢性腰椎间盘突出病人与正常对照组作了比较研究 ，以期能为该病的心理康复治疗提供某些参考。

　　病例组　系门诊或住院接受康复治疗的慢性腰椎间盘突出患者52人，其中男性34人，女性18 人，年龄为23～65岁，平均45.4岁；均具有小学以上文化程度，病程为1～10年，平均3.4 年。对照组为医院陪人及医院工作人员，共52人，排除躯体疾病，其年龄、性别、文化程 度与病人组无显著差异。

　　采用统一的调查表，对所有受试者进行个别测试，内容包括：①90项症状自评量表(SCL-90) ；②艾森克个性问卷(EPQ)；③自尊量表；④社会支持量表；⑤应付方式问卷。测查结果统 一评分，统计分析采用t检验及相关分析。

　　结　果

　　1.病人组与对照组SCL-90比较

　　研究发现，病人组各症状因子得分高于对照组，其中以躯体化(1.90±0.55/1.39±0.41 ，t=5.36，P＜0.01)、精神病性(1.40±0.45/1.20±0.24，t=2.83，P＜0.01)、强 迫(1.75±0.55/1.54±0.29，t=2.44，P＜0.05)及抑郁(1.67±0.63/1.46±0.30 ，t=2.17，P＜0.05)因子得分相差较大，差异有显著性，其它各因子分相差不明显(P＞0 .05)。

　　2.病人组的有关因素相关分析

　　结果表明SCL-90各症状因子得分与EPQ量表中的神经质量表得分有显著的正相关(P＜0.05) ； 与自尊量表有显著的负相关(P＜0.05)；与消极应付得分也有一定的正相关(P≈0.05)，但 与其它项目无明显相关。(见表1)

表1　SCL-90各因子分与心理社会因素的相关分析(r)

因素 躯体化
 强迫
 人际敏感
 抑郁
 焦虑
 敌 对
 恐怖
 偏执
 精神病性
 
EPQ
　内外向 -0.06
 0.05
 -0.03
 0.07
 0 .13
 -0.10
 0.31
 0.03
 0.02
 
　神经质 0.50** 0.55** 0.64** 0.64**  0.53** 0.33 0.55** 0.47** 0.53**
　精神质 0.13 0.21 0.08 0.05 0.09 0.03 0.03 0.13 0.16
　掩饰性 0.01 -0.17 -0.02 0.00 0.02 -0.10 0.05  -0.17 -0.17
自尊量表 -0.38* -0.45** -0.53** -0.43 * -0.31 -0.11 -0.49** -0.16 -0.37
应付方式
　积极应付 0.01 -0.01 -0.06 -0.01 0.01 0.13 -0.07 0.06 0.08
　消极应付 0.27 0.29 0.29 0.27 0.24 0.21 0.24 0.20  0.23
社会支持
　客观支持 0.12 -0.04 0.02 0.05 0.05 0.06 0.03 0.0 4 -0.05
　主观支持 -0.03 -0.31 -0.23 -0.09 -0.10 -0.18 -0.08  -0.29 -0.32
　支持利用度 -0.03 -0.15 0.03 0.00 0.06 0.01 -0.01 -0.07 -0.02

　　*P＜0.05　**P＜0.01讨　论

　　Ormel等人对16种5078名慢性病人的研究发现，24.5%的患者有情绪障碍，其中17%有明显抑 郁症状、14.7%有明显焦虑症状［1］。国内学者对心脑血管病、慢性消化道疾病、 慢性前列腺炎、风湿性关节炎等慢性病患者的研究也得出了相类似的结果(2，3)，本 文结果也支持此结论。

　　本研究还发现神经质个性、自尊与心理健康明显相关，消极应付与心理健康的相关虽不显 著，但仍呈较高相关性，这表明情绪不稳定、低自尊、消极应付心理障碍的发生率较高 。针对这一状况，我们认为在对慢性腰椎间盘突出病人进行躯体治疗的同时，应当重视心理 康复治疗，以稳定病人情绪、提高其自尊及积极应对能力，从而达到提高病人心理健康水平 ，促进疾病康复的目的。

参考文献

　　1，Ormel J,Kempen CIJM,Penninx BWJH et al.Chronic medical conditions and mental health in older People:disability and psychosocial resources mediate spe cific mental health effects.Psychological Medicine,1997,27,1065-1077

　　2，李秀祯.120例类风湿性关节炎患者心理社会状况的调查.中国康复医学杂志，1992，7(3) ：127-128

　　3，杨金瑞，黄循，邹文.慢性前列腺炎患者心理状况及个性特征研究.中国心理卫生杂志，1 997，11(2)：90-91