精神分裂症患者罕见的自伤行为一例

　　患者　男性，48岁。因反复出现生活懒散，情绪不稳，自认为有人害他18年，加重并用绳带捆绑双侧大腿，致双侧小腿及足部肿胀，左足跟及足趾呈暗紫色、破溃2个月余入本院。既往无患其他病史，初中文化程度，性格内向，少交往，无阳性家族史。入院检查：心、肺、肝、脾及神经系统检查未见异常；两侧大腿中部用绳带捆绑，两侧小腿及足部明显肿胀，皮肤呈暗紫色，左足跟有1处皮肤坏死区，约3 cm×2 cm，肉芽不新鲜，无流脓；双足趾肤色发暗，右足拇趾、小趾及左足第4，5趾尖皮肤破溃、发黑。两侧足背动脉及胫后动脉搏动明显减弱，按压双足皮肤充盈缓慢，双足疼痛且活动受限。精神检查：患者意识清楚，接触被动，无礼貌；联想散漫，逻辑荒谬，有物理影响妄想、被害妄想、被监视感及被控制感；情感平淡且欠协调，智力尚可，行为怪异，有自伤意向，无自知力。自称“有人让电流进入其体内干扰并烧他”，坚信用绳带捆绑起来可以“阻止电流进入体内”。诊断：精神分裂症；左足跟部分坏死；双足趾缺血、坏死。经局部处理及予青霉素、低分子右旋糖酐等治疗20余天后，左足4，5趾端部分坏死、脱落，余破溃处痊愈，恢复活动功能。期间，患者有时仍用布条等捆绑双侧大腿，被医护人员发现后解除，并予口服氯丙嗪150～450 mg/d，治疗2个月余，精神症状基本缓解。