胆固醇并非洪水猛兽

     一提起冠心病，人们自然就会想到胆固醇。无论是动物实验还是临床实践均已证实，血液中含有过高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是引起冠心病最重要、最危险的因素。所以有人把胆固醇看作是洪水猛兽，认为越低越好，其实这是一种误解。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇当然不好，但人体内不能没有胆固醇，因为胆固醇是细胞中的一种重要的脂质分子，是调节细胞整体和局部生理功能的重要组成部分，也是构成细胞膜的重要物质，它还是合成各种类固醇激素、胆汁酸和维生素D的前体。因此，必须要辩证地看待胆固醇，对其功过要正确评价。

    人们平时说的血脂主要是指血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇4种主要成分。根据流行病学调查和临床研究证实，前两者确实是引起动脉粥样硬化和冠心病的罪魁祸首。而当甘油三酯增高伴有高密度脂蛋白胆固醇降低时，才成为冠心病的易患因子，如单纯甘油三酯增高而高密度脂蛋白胆固醇正常时不一定会引起动脉粥样硬化。高密度脂蛋白胆固醇增高不仅不会引起冠心病，而且还能防止冠心病，由此可见，胆固醇也有“好”、“坏”之分。

    根据大量的流行病学资料和世界各地20年来的临床研究证实，冠心病患者通过有效的调脂药物，把血液中升高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇长期降至正常水平，则心血管疾病的发生率可降低30%~35%，但仍有60%~70%的患者发生了心血管疾病，因此有人提出在此基础上降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白胆固醇，看看能否进一步减少心血管疾病，结果是令人鼓舞的，心血管疾病又下降了22%。因此，在降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的同时，提高高密度脂蛋白胆固醇已成为防治冠心病的重要措施。根据医学家们多年的潜心研究，只要把血清高密度脂蛋白胆固醇升高到1毫摩尔/升，就能大大减少冠心病的发生率，但过度提升并不能进一步减少冠心病的发病率，至于如何合理使用调脂药，应由专科医生来决定。 (顾启丰