雌激素对心脏有利吗？

     妇女在绝经和做了卵巢摘除术以后，会丧失雌激素，此时补充雌激素，可以缓解绝经期不适，预防骨质疏松症引起的骨折。但是，最近有的研究表明，雌激素会增加心脏病的危险性；另一些研究的结果却是针锋相对的：雌激素可减少心脏病的危险性。

    根据美国全国卫生统计中心公布的资料，1982年，35～44岁男子的心脏病死亡率为44/10万，而同年龄组妇女仅为10/10万；65～74岁男子的心脏病死亡率为1268/10万，而同年龄组妇女为568/10万。长期以来，人们怀疑是雌激素在其中起作用。实际上，过去有一段时间，对可能发生心脏病的男子用雌激素来预防。可后来证明，这种做法反而会增加心脏病的危险性。

    1986年10月24日的《新英格兰医学杂志》上，发表了一份分析弗雷明汉心脏研究资料。弗雷明汉研究人员威尔逊等和美国国立肺和血液研究所的加里森随访了1234名绝经后的妇女，询问她们在1970�1972年间的雌激素应用情况。其中302名妇女绝经后使用雌激素；932名妇女未用过雌激素。8年后，发现应用雌激素的妇女的冠心病(包括心脏病发作和胸痛)发病率为未用雌激素妇女的1.9倍。前者的脑血管疾病(包括中风)发病率为后者的2.2倍。尽管使用雌激素者具有较高的危险性，但是两组妇女死于各种原因的危险性基本相同。因此，威尔逊等断定：“在这项研究中，没有看到应用雌激素的裨益。”

    而在同一期的《新英格兰医学杂志》上，还发表了另一个关于雌激素能防御心脏病的研究报告。哈佛大学6名研究人员，将定期邮寄调查表发给121964名30～55岁的女护士，获得了一份大规模长期流行病学的调查资料。这些科学家研究了32317名原来健康的绝经后妇女的心脏病发病率，其中约有半数曾经使用过雌激素。到1980年，90名妇女罹患非致命性心脏病，另有65名妇女死于心脏病。

    哈佛大学的研究人员发现，使用雌激素的护士的总心脏病死亡率仅为未使用护士的一半。他们还剔除了已知的其他危险因素，包括父母心脏病史、以往服用口服避孕药史、吸烟史、高血压、高胆固醇、糖尿病和卵巢摘除等，这就更显示出雌激素对心脏的保护作用。绝经后妇女使用雌激素可以显著降低冠心病的危险性。

    美国加利福尼亚大学的巴雷特·康纳和哥伦比亚大学的布什研究了《流行病学评论》(1985年第7卷)中有关心血管疾病与雌激素应用的文献后指出，大多数文献报道结果与上述对护士研究的结果是一致的。此外，巴雷特·康纳还进行了一项关于雌激素与死亡率的研究。在排除了吸烟和年龄因素后。她发现应用雌激素的妇女的花亡率比未应用雌激素的妇女低50%，提示前者的心脏病发病率较低。

    哈佛大学的贝勒在他讲写的社论中提出了一个关键问题：“此刻我们到底相信哪一个结论呢？”他回答说：“根据现有资料，我简直无法断定，雌激素究竟使各种心血管疾病危险性增高、减少或不增不减，因此还需要进行更多的研究。”