婚检“破冰”：仅靠免费远远不够

    财政掏钱为广州市新人婚检
    4月1日起，广州市免费婚检政策规定，男女只要一方拥有广州市户籍，“准新婚夫妇”便可在结婚前3个月及婚姻登记1个月内，自愿到户籍所在地的村委、镇社区服务中心领取“免费婚检登记卡”，到全市指定的16家医疗机构进行婚前检查。广州由此成为全国首个由政府购买服务、向全市推行免费婚检的省会城市。
　　4月6日，北京市也传出消息，经过两年的酝酿和试点，北京即将在全市推行免费婚检：具有北京户籍的婚姻登记当事人如果需要做婚前医学检查，可以在领取“免费婚检服务联系单”后，到经过市级卫生行政部门许可的医疗保健机构免费接受婚前医学检查。为此，财政部门安排了专项经费。免费婚前医学检查经费按实际婚检的人数，将由同级财政定额负担，列入经费预算……
　　由政府出面为婚检埋单，预示着婚检在2003年遭到冷遇后首次“破冰”。记者在采访中发现，免费婚检不仅需要严格规范的管理，更需要耐心细致的宣传；需要个性化指导和更加人性化的服务，才能收到实效，起到预防出生缺陷、提高出生人口素质的作用。

　　即使免费也有一些人不想婚检
　　婚检关系新人未来的幸福，可广州一位妇科医生告诉记者，即使是免费婚检，他们仍要苦口婆心地去说服；一些人只选择自己关心的项目检查，而对遗传类疾病筛查则“没有兴趣”。
　　“很多新人觉得身体很健康，所以不愿意费那事。”广东省妇幼保健院一位专家说，“一部分人不了解什么是婚检，有的认为体检可以代替婚检，还有一部分人害怕婚检查出疾病后会影响结婚。从数据来看，来婚检的人中，有10％以上的人被查出各种问题。”
　　在北京市海淀区妇幼保健院，负责婚检的医生反映说，来他们那里婚检的人数一直较为“稳定”，即使是在取消强制婚检后的最“低潮”的时候。他分析后发现，接受婚检与受教育程度和工作性质有不小的关系。海淀区大学集中，科研单位集中，高学历者更重视自己和后代的健康，也就更能接受婚检。
　　据北京市卫生局有关负责人士介绍，从此前率先开展免费婚检的西城、怀柔等地区的情况看，虽然婚检率有所回升，但有20％～30％的新人是经过劝说才参加免费婚检的。“最好的情况也是只有约一半的新人愿意婚检。”这位人士说。
　　据悉，今年北京市将全面推广西城区成功实施的“社区生育全程服务模式”，以跟进服务，提高婚前保健、孕前保健和围产保健等一系列服务水平。

　　八成人不懂婚检与孕前保健的关系
　　不久前，卫生部颁布《孕前保健服务工作规范（试行）》。卫生部有关负责人称，孕前保健是以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。
　　记者在采访中发现，对于准备怀孕的普通妇女来讲，很多人并不懂得何为“孕前保健”。在北京西城区妇幼保健所，记者随机问了几个前来咨询的育龄女性，她们大多数回答：不知道有“孕前保健”，只知道产前检查。一位妇女大睁着眼睛问：“有时怀孕了以后才知道‘有了’，哪里来得及进行孕前保健？”一位医生则表示，对于婚检很熟悉，而孕前保健规范是刚刚“下达”的，自己还不太清楚具体内容和该怎么做。
　　北京市妇幼保健院一位专家说，的确有很多人搞不清婚前保健和孕前保健的关系。只有大约两成人知道孕前检查，而且来检查的人也多是有过反复流产史的，她们来做孕前检查主要是担心自己不能再怀孕。
　　有关专家指出，婚检是出生缺陷的“第一道防线”，婚前保健（包括婚检）主要针对的是一些遗传及传染性疾病。一旦发现夫妻双方患有那些不宜结婚或不宜生育的疾病，会及时提示双方。而孕前保健是针对准备怀孕的夫妻的。它是婚前保健的延续和“再把关”。
　　专家指出，孕前保健之所以重要，是因为在所有的孕妇意识到自己当妈妈了的时候，小胎儿们都已经至少悄悄地发育了1个多月了。一些出生缺陷这时已经形成。而一旦发生出生缺陷，再补救是根本来不及了。孕前保健就是要在怀孕之前，从考虑精子和卵子的质量以及孕育胎儿的母体环境开始，作好保健计划。
　　有关专家特别谈到，长期以来，出生缺陷预防存在着许多误区。比如传统出生缺陷预防模式侧重于遗传因素而忽视了社会、环境和行为因素；侧重于以产前筛查和选择性终止妊娠为主要手段的预防，而忽视了怀孕前夫妻身体状况造成的出生缺陷等。

　　服务手段需改善  健康教育需加强
　　记者在采访中了解到，无论在广州还是北京，免费婚检效果并不理想。
　　据悉，北京有的区县与民政系统婚姻登记处联合，在婚姻登记处旁设立婚姻咨询专台，鼓励市民婚检。北京市卫生局有关负责人也透露，正在探索、尝试更多方法，进一步提高人们自觉接受婚检的意识。北京市人口计生委主任邓行舟则表示，在强制婚检取消后，政府部门只能改善生殖健康服务手段，并通过宣传引导来提高婚检率。
　　记者在采访中发现，宣传和服务的确能带来根本改变。在北京市海淀妇幼保健院，门诊大厅里不仅有多种形式的预防出生缺陷的宣传折页、小册子，还有闭路电视在反复播放“婴儿孕育过程”、“环境与胎儿健康”、“怎样才能怀上健康宝宝”等宣传片，前来咨询、婚检和进行普通体检的妇女能随时获得相关知识。该院体检中心负责人告诉记者，他们坚持在海淀区民政局婚姻登记处、保健院门口发放婚前保健和孕前保健的宣传材料，在医院网站上发布相关宣传资料。在来该院作婚检的人中，大部分人说是“看过婚姻登记处的宣传材料后来的”。
　　“婚检免费固然好，但宣传和指导一定要跟上！”一位妇幼保健专家这样说。