硝酸甘油制剂的合理应用

    硝酸甘油是防治心绞痛最常用。最有效的药物。近年来，药学工作者研制出多种剂型，增加了给药途径。现将硝酸甘油各种制剂的特点及使用中的注意事项作一比较分析。

     1．硝酸甘油片每片合主药0．5毫克或0．6毫克。用于防止心绞痛时，每次舌下含服O．3－0．6毫克，2－3分钟生效，5分钟时达最大效应，持续作用达10－45分钟。如病情需要，隔5分钟后，可再次给药，但每日最多不可超过2毫克。本品主要在肝脏代谢，肾脏排泄。舌下给药半衰期为1－4分钟，吸收迅速而完全，生物利用度可高达80％。口服给药因肝脏首过作用，生物利用度仅8％。故使用片剂时，特别是急救时，一定要舌下含服。注意事项：①本品为白色片剂，性质不稳定，遇空气或光线缓缓分解。②青光眼、脑出血、颅内压增高等患者禁用，急性心梗者慎用。③不良反应表现为头痛、眩晕。面部潮红、恶心、呕吐、心动过速、视力模糊、皮疹等。④服药若同时饮酒，能加重低血压，导致“硝酸甘油晕厥”。

     2．硝酸甘油控释口服片注释型硝酸甘油口服片，为特殊的白色和淡绿色颗粒混合压制片。与普通片剂比较，它可合理控制该药在胃肠道稳定均匀地释放。木品的特点：①显著扩冠作用，病人服用本品2．6毫克，60分钟后冠脉直径较服药前增加29％。②无耐药性，临床医生通过让患者持续8周服用硝酸甘油控释片，结果未产生耐药性。③心绞痛发作次数明显减少。④对血压、心率无明显影响。③作用时间长达8－10小时。注意：服药时勿将药片置于舌下或咬碎，应整片吞服。

     3．硝酸甘油贴膜硝酸甘油贴膜对人体的作用机理与硝酸甘油片相同。本品以铝箔为底衬，中间药层为糊状物，上覆盖释药膜，为椭圆形片状透皮膜剂，药物能持续缓慢地通过皮肤吸收至血液而发挥作用。血药浓度相对恒定，贴敷后1－2小时达有效浓度，作用可持续24小时，24小时内释放硝酸甘油约为5毫克。药膜去除后作用很快消失，重复使用不产生药物蓄积。临用时，揭去保护层，贴敷于左前胸皮肤，1日1次，每次1贴（10平方厘米含硝酸甘油25毫克），用于预防慢性心绞痛。