保肝药物科学用

    [关键词]肝脏疾病，保肝药物

　　很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了，因此，目前还没有特效药物。临床上用于肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作用，尚属于对症治疗，其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞，以求尽量恢复肝细胞的活力和功能，另一方面希望减少结组织增生，防止发生肝硬化。

　　治疗肝脏疾病的药大约百余种，按其药理作用可分类为：（１）抗肝炎病毒药，主要抑制乙型肝炎病毒的复制。（２）保肝药，包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药。（３）抗脂肪肝药：促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢，防止脂肪在肝脏蓄积。

　　国家非处方药目录收载的肝病辅助用药有：肌苷、齐墩果酸、葡醛内酯。

　　由于肝病的病因和病理是多种多样的，即使同一种疾病间也有疾病轻重、病程早晚和病人个体的差异。因此在治疗上要针对不同的情况，抓住主要矛盾，兼顾次要矛盾，全面统筹。为预防脂肪肝，可口服肌苷，每次２００－５００毫克，每日３次。此外尚须补充维生素和微量元素。肝病患者常常伴有不同程度的营养不足，可通过饮食疗法来纠正，一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食量少或长期静脉内补液的患者，应额外补充维生素、矿物质和微量元素。

　　要保护肝脏的贮备功能。肝病患者要尽可能地保护病变肝的剩余贮备功能，使其不至于进一步削弱。一方面用药保护肝细胞，促进肝细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化。另一方面要避免加重肝脏的负担，防止肝脏进一步损害。可口服齐墩果酸、葡醛内酯。
　　还要防止药物对肝脏的毒副反应。各种药物进入人体后，均由肝脏代谢和解毒，过多服用药物一是增加肝脏负担；二是有些药物具有肝毒性，会损伤肝细胞。因此，应慎重选择药物，少服或尽量不服不必要的药。

　　目前我国治疗肝病的中成药有数百种，主要功效有清脏腑热、疏肝解郁等，可在医生指导下，适当选择疗效确节的品种服用。治疗休养过程中应避免药物滥用，并禁酒、戒烟，预防继发感染。