对高度怀疑有脑膜炎球菌感染性疾病的发热儿童建议给予抗生素治疗

　　摘要：对门诊病人根据经验给予抗生素治疗，可以减少由脑膜炎球菌感染性疾病引起的并发症。（Arch Pediatr Adolesc Med 2000;154:556-560）
 
    出版的儿童和青少年医学杂志（Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine）载文报道，对门诊病人根据经验给予抗生素治疗，可以减少由脑膜炎球菌感染性疾病引起的并发症。
 
    来自麻萨诸塞州波士顿儿童医院的Richard Malley博士及其同事在文中写到，尽管并不提倡对小于20岁的发热门诊病人常规给予抗生素治疗，但对于高度怀疑有脑膜炎球菌感染性疾病的病人，还是应当考虑给予经验性的抗生素治疗。
 
    他们建议这些病人应当包括：在脑膜炎球菌流行时期发病的病人，与被确诊或怀疑有脑膜炎球菌感染性疾病的患者有过接触的病人，以及有发热和皮疹的无毒性症状表现的门诊儿童患者。
 
    研究小组回顾了7个儿科转诊中心收治的有侵入性脑膜炎球菌感染性疾病的儿童和青少年患者的病历。他们从中确定了58位给予门诊治疗的病人。在这些病人的血液和脑脊液中均培养出了耐瑟氏脑膜炎双球菌。
 
    在这58位病人中，有33%的病人在门诊接受了抗生素治疗。研究者发现，与没有接受抗生素治疗的病人相比，接受抗生素治疗的病人的并发症（比如脑膜炎、脓血症和心包炎）发生率显著降低，其优势率为0.26。但他们同时也指出，两组病人之间的死亡率和永久性后遗症发生率并没有显著差异， 比如截肢、皮片移植或持久的神经残疾。
 
    Dr. Malley及其同事在总结中写到，对有脑膜炎球菌感染性疾病的年轻病人在门诊给予抗生素治疗，可以减少这类疾病引起的并发症。