治老年病用药心得

　　我是个年轻的医生，自幼跟着善治老年病的父亲习医，长期的耳濡目染，使我在老年病的治疗方面也积累了一些宝贵的经验。

    我诊治老年人疾病时，首重疏肝理气。因为老年人不仅生理功能衰退，而且心理上极易产生抑郁悲观情绪。如有的因丧偶而痛苦，有的因子女不孝而气愤，有的因离、退休后生活方式的改变而感到不适应，有的又担心自己得了不治之症而恐惧死亡……形形色色，总以郁郁寡欢为多。因此我处方中每用柴胡、香附、郁金、佛手、合欢皮、夜交藤、白芍等调畅肝气。同时，劝告病人怡悦心志，注意精神调适。

    我治疗老年病的第二个特点是重肾气兼顾健脾。中医理论认为，人的衰老主要是肾气的虚衰，肾虚导致未老先衰诸证，如头晕健忘、目昏耳鸣、白发脱发、牙齿松动、腰膝酸软等等。故治老年人慢性病“缓则治本”，一定要重视补肾，以抗衰老、延年益寿。治疗老年人冠心病、脑动脉硬化症、高血压病等，常用补肾药从本图治。如肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、杜仲、枸杞、熟地、淮山、萸肉等，很少单纯用化瘀药或苦寒降火药。老年人很多病变都是下虚上实，如肝风眩晕，多因肾阴久亏、肝阳上亢，不能单纯平肝熄风；又如咳喘气促，乃下元虚惫不司敛纳所致，不能单纯宣肺降气。此外，老年人脾虚也属常见，因此我在补肾气的同时，也非常注意健脾，四君子汤就是常用的调理老年病的方剂。

    治疗老年病的第三个特点是强调“急则治标”，祛邪不容迟疑。

    我在防治老年病方面，赞同“养生当论食补，治病当论药攻”的观点。老年人虽然脏腑功能衰退，正气不足，但一旦感受外邪，切不可不加辨证地一概“扶正驱邪”。有的确要扶正，有的却应及时靠药物驱邪外出，延误时机反易生变，故应遵“急则治标”原则，该汗则汗、该下则下，决不心疑手软。当然，祛邪之药只能暂用，不可久服，驱邪衰其大半即可，勿过剂。祛邪还须兼顾宿疾，用药不怕复杂。

    诊治老年病一定要格外认真仔细！因为老年人思维不如年轻人敏捷，尤其记忆力差，所以对病情的诉说或回答医生的问话往往比较缓慢，稍不注意即易误诊。另外，凡药者皆有偏胜，只可治病，不可养生，反对长期服用某些所谓延年益寿之补品。主张少量多餐，饮食营养调补最佳、适量锻炼、精神乐观，更是养生要义。