静脉输液添加剂的相互作用

　　临床治疗疾病过程中，许多情况下需要在静脉输液的液体中添加一些药物。有人在病房用药的调查报告中指出，静脉输液添加多种药物的现象是很普遍的，约占输液处方的44％。越来越多的临床实践表明，在体外某些药在加入静脉输液的液体中混合后，其药效的完整性和时效性都受破坏了。主要原因是药物与静脉输液液体之间以及药物与药物之间的相互作用，在这两种情况下，药物和输液体均可能发生降解。降解的产物可能是无活性的，也可能产生一种改变了的治疗效应，甚至产生毒性反应。除了已知的一些配伍禁忌以外，许多未知的配伍变化，偶然因出现沉淀、浑浊或变色才被人们重视，更多的情况是相互作用在悄悄进行而输液体外观没有任何变化，但混合药物的液体内发生了质的变化。在临床上沿用已久的“80种常用静脉滴注药物化学性配伍变化表”中的5％或10％葡萄糖、生理盐水、右旋糖酐、复方氯化钠、20％或25％甘露醇等液体几乎没有配伍禁忌。但实际上，上述5种常用输液体还是有很多禁忌。

　　5％和10％葡萄糖注射液：不得添加氨茶碱、可溶性巴比妥盐、红霉素、卡那霉素、氢化可的松、可溶性磺胺类和华法林。

　　各种分子量的右旋糖酐：不得加入氨基已酸、氨苄青霉素、维生素C、氯丙嗪、可溶性苯巴比妥盐、维生素K1、异丙嗪和链激酶等。

　　复方氯化钠溶液：不得加入两性霉素、促肾上腺皮质激素、间羟胺、去甲肾上腺素和四环素等。

　　20％和25％甘露醇：不得加入促肾上腺皮质激素、琥珀胆碱、去甲肾上腺素、间羟胺、可溶性巴比妥盐、四环素以及氯化钾或其他电解质。

　　生理盐水溶液：不得加入两性霉素等。

　　上述输液体如果加入不当的药物，可能会引起混合液物质降解；药物之间形成络合物，沉淀、浑浊、变色。总之会导致药物失效、毒性增加或引起过敏反应。