中西药合用的禁忌

　　通常，人们在治疗疾病时，喜欢采取中西药物合用的方法，希望获得更好的疗效。但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，如果患者盲目杂乱地合用中西药物，有时可引起不良反应，重者甚至危及生命。一般来说，中西药物不能合用的情况主要有以下几种：

    违反配伍禁忌 中药配伍历来就有“十八反”、“十九畏”之说，西药本身也有配伍禁忌，两者合用时则配伍问题更为复杂。如中药丹参及合丹参的中成药不宜与土的宁、麻黄碱、洛贝林、维生素B1等西药合用，这是因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性，能与上述药物结合产生沉淀，以致降低药物效果。丹参及其复方药品还不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服，因为丹参中的丹参酿活性成分可与抗醉药中的金属离子（如镁、钙）结合形成给合物，从而降低丹参的疗效。含朱砂的中成药如采砂安神丸、紫雪丹、七厘散等不宜与澳化钾、澳化钠、碘化钾、碘化钠等西药同服，因为它们发生化学反应后可产生具有毒性的澳化汞或碘化汞。此外，含有鞣质的大黄与西药四环素、红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁、洋地黄以及维生素类、多酶片类等合用，可以产生鞣酸盐沉淀物而降低各自的疗效。

    简单重复使用 如治疗流感发热，在使用扑热息痛的同时，如再取用速效感冒胶囊、感冒清、复方感冒灵等药，因后3种药中均含有扑热息痛，会使扑热息痛剂量过大，从而增加不良反应。

    诱发药源性疾病 川乌、草乌、附子及含有这类药物的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用，可能增强对听神经的毒性，导致耳鸣、耳聋。抗菌药、解热镇痛药与斑螫、朱砂、巴豆等中药合用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。抗菌药物头孢菌素、异烟肼、利福平与中药虎杖合用，抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平与中药苍耳子、雷公藤合用，有可能加重药物对肝脏的损害。麻黄素、肾上腺素、异丙喘宁与麻黄、枳实等中药合用，可导致尿储留，常引起老年人药源性排尿困难。

    作用相巨拮抗 鹿茸、何首乌及含有这些药物的中成药有升高血糖的作用，糖尿病人在服用降糖药的同时会用上述中药，可减弱降糖药的作用。茵陈蒿可桔抗氯霉素的抗菌作用。庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用。昆布、海藻与异烟肼合用可使后者失去抗结核的作用。

    一般来说，用药物治疗疾病应该以简单、有效、不良反应小为原则，能够用口服治好的，就尽量不用注射；能够用一种药治好的，就不用两种药物；能单用西药或中药治好的，应尽量避免不必要的中西药合用。这样不仅减少了药物的不良反应，而且还可节省医疗费用。