腰痛的病根不一定在腰上

    □副主任医师 林致渊

    腰痛是我们日常生活中的常见病、多发病。据统计，65%的成人曾患过腰痛，有16%的病休是因腰痛造成的。

    腰痛不是一个单独的疾病，而是许多全身或腰部疾患的常见症状。由于腰痛的致病因素繁多、复杂，且常有几种病疾同时发生，使症状和体征重叠、交错，增加了诊断治疗的困难，尤其是慢性腰痛，常常是“病人腰痛，医生头痛”。一般说，凡是历时三个月或三个月以上的腰痛，经治疗无效时，患者应该及时到医院做相关检查，以利于早期治疗，早日康复。

    1.血常规 如类风湿性关节炎病人常有轻度白细胞增多和贫血，有时白血病也可引起腰痛。

    2.尿常规 对于可疑或伴有泌尿系统症状的腰痛，应查尿常规，以判断腰痛是否为尿路感染、尿路结石所引起。

    3.红细胞沉降率 该项检查对于诊断风湿活动、结核等疾病引起的腰痛有一定意义，病变活动期血沉可以增快。

    4.链球菌溶血素“O”实验(简称抗“O”或ASO) 测定值在500单位以上者为升高,如同时伴有血沉增快，血清黏蛋白增高则表示腰痛与风湿活动有关。

    5.类风湿因子测定(Rf) 类风湿活动度愈高、病程愈久，Rf呈阳性的可能性就越大。风湿性腰痛、骨质增生腰痛等其测定值均在正常范围之内。

    6.碱性磷酸酶测定 该酶可以反映骨重建功能的活跃性，在腰椎体损伤、腰椎肿痛时该项检查超过正常值。

    7.肌酸 磷酸激酶对肌营养不良、肌萎缩、脊髓灰质炎等肌肉疾病引起的腰痛具有诊断价值。

    8.X线 腰部摄片是目前最常用的辅助诊断方法，可以了解腰椎的生理弧度是否改变，有无骨质破坏、有无隐裂、椎间隙是否正常等等。

    9.计算机横断扫描(CT) CT可以清楚地显示腰部的解剖结构以及这些区域的病变，尤其是对腰椎间盘突出症、腰椎管内肿瘤等有重要诊断价值。

    当然并不是所有的腰痛病人都需要做上述检查，腰痛病因每个人都有可能不同，但医生则要根据病人的病史、腰痛性质、疼痛程度、伴发的其他症状等，分别选用以上检查方法和其他检查方法，以达到诊断和鉴别诊断的目的，为有效治疗打下基础。