“揭秘”维A酸

    人们在缺乏维生素A时会发生各种皮肤问题，但是如果服用大剂量和有效剂量的维生素A治疗时，又会出现中毒症状，如嗜睡、过度兴奋、头痛、全身皮肤干燥、脱皮等。换句话说，维生素A的有效剂量就是中毒剂量，即有效剂量与中毒剂量很接近。为了降低维生素A的毒副作用，提高它的有效功能，1962年Stuttgen把维生素A的终末基团加以改造，就成为全反式维A酸，简称维A酸。

    维A酸功效

    河北医科大学第一医院皮肤科主任李艳佳介绍，维A酸的作用很多，可以治疗多种疾病。

    比如它可抑制表皮细胞角化过度、细胞增殖，具有抗肿瘤的作用；还能抑制皮脂腺分泌，减少或清除皮肤表面与痤疮有关的致病菌，以减少痤疮的炎症反应；可抗皮肤老化，使皮肤柔嫩，皱纹减少，减退过度沉着的色素；可抑制表皮增生，调节免疫功能。用于治疗痤疮、黄褐斑、银屑病、角化异常性皮肤病、光老化性皮肤病、皮肤肿瘤等疾病。

    维A酸使用

    李主任说，临床上常用的维A酸类药物有口服和外用两类，比如维胺酯。对于口服类，因为其副作用比较大，所以要求的适应证比较严格。

    临床上治疗银屑病、角化性疾病时应用比较多，对于轻度痤疮最好不用，只有在中重度痤疮时才使用。治疗上述疾病时可以口服，也可以外用。但对于老年疣、扁平疣，使用维A酸治疗时只能外用。

    应用此类药物时应注意：维A酸可以升高血脂，故高血脂、糖尿病患者慎用；肝肾功能不全者应禁用；妊娠期、哺乳期妇女不能用，且服用维A酸后，2年内不能怀孕，因为它有致畸作用；18岁以下的青少年建议不使用。

    外用维A酸制剂治疗炎症性疾病时，对皮肤有一定的刺激性，可随药物浓度和给药次数在治疗的最初几周(1～4周)内会引起不同程度的皮肤刺激反应，如红斑、脱屑、瘙痒、灼热感等，临床上称之为维A酸反应。皮肤出现此类反应时，要减少用药剂量以及用药次数，如果反应严重，要立即停用，并到医院咨询皮肤科的医生。

    维A酸外用时，可产生光敏作用，日光可加重维A酸对皮肤的刺激，所以在白天此类药物不宜应用，应避免日晒。

    李主任强调说，由于维A酸的副作用很大，表现为皮肤发干、脱皮、嘴唇干裂等，还会产生脱发，所以应该在医生指导下使用。使用时主要看它的适应证，病人的具体情况，如果使用恰当了，它的效果特别好。