治疗尿失禁尿道黏膜下注射肌肉干细胞有效

　　将肌肉干细胞注入尿道黏膜下可通过增强肌肉的收缩力,减轻尿道黏膜下层萎缩,而改善尿道功能。美国泌尿外科学会2006年年会上的2项临床研究报告显示,治疗尿失禁,尿道黏膜下注射肌肉干细胞有效。

　　奥地利Strasser等报告的研究共纳入130例(男性45例,女性85例,36~85岁)压力性尿失禁或混合性尿失禁患者。在局麻下做上肢骨骼肌活检,收集肌细胞培养,最后将成纤维细胞与约2.5 ml胶原混合,后者是载体物质。在经尿道超声引导下注入尿道黏膜下层,将成肌细胞直接注入横纹括约肌内重建肌肉。研究者评估了尿道和横纹括约肌的形态与功能,以及患者的生活质量。

　　结果显示,111例患者(女性79例,男性32例)治愈,17例患者缓解。尿道和横纹括约肌增厚,肌肉收缩力增强。患者的生活质量显著改善,能节制排尿,不再需要尿垫。患者对治疗耐受性好,无不良反应与并发症发生。女性患者的疗效较男性好,有效率分别为90%和72%。其可能原因有2个:女性尿道较短容易注射,男性在根治性前列腺切除术后尿道形成疤痕等改变影响了疗效。患者一般在接受注射3~4周后才充分显效,但疗效似乎是长期的。在治疗3个月后仍有效的患者中,绝大部分疗效稳定。

　　加拿大多伦多大学Carr等做了类似的研究,采用针吸方法收集骨骼肌组织,分离肌源细胞,在体外培养扩增。6例压力性尿失禁女性患者经尿道或尿道周注射了肌肉干细胞,1例患者6个月后注射第2次。随访期至少1个月,用细膀胱镜注射针注射的患者尿失禁均无改善,但尿道周注射的4例患者尿失禁和生活质量改善。

　　Carr介绍说,注射的肌源细胞分化为肌纤维,可改善肌肉的功能,但确切机制有待进一步研究。改进注射技术提高了后几例患者的成功率。此组小样本研究也未发现不良反应。

　　美国Vanderbilt大学泌尿外科教授dmochowski评论:虽然目前还在对各种注射方式及不同种类的干细胞进行研究,故尚难以对各种不同类型的方法进行比较,但尿道黏膜下注射肌肉干细胞的治疗结果令人鼓舞。需进一步开展大规模临床研究。