新生儿硬肿症的药物治疗进展

　　新生儿硬肿症（ scleredema neonatorum， sN）是一种危及新生儿尤其是早产儿健康的严重疾病，目前尚无特效治疗手段，临床一般采用保温、补热、抗感染、纠酸等综合治疗。随着药理研究和诊断学的进展，近年来临床用一些药物佐治 sN取得显著疗效，现综述如下。

 　1　肝素

　　张寿斌等［1］以综合治疗的33例 sN患儿为对照，治疗组31例加用超微量肝素6u· kg－1于双下肢小腿外侧皮下注射， qid，至硬肿消失后停药，一般用药3～5d，最长10d。结果，治疗组显效12例，有效11例，总有效率74．2％，对照组显效2例，有效13例，总有效率45．5％（ p＜0．01)；治疗组死亡3例，对照组死亡7例（ p＜0．01)；治疗组复温时间、硬肿消退时间及住院时间明显比对照组缩短（ p均＜0．01)，且无一例凝血时间超过25min，无一例发生弥散性血管内凝血（ dIC），无毒副反应。张振坤［2］用微量肝素佐治 sN也取得显著疗效。

　　2维生素 e（ vitE）

　　刘界平等［3］将86例 sN患儿分为3组，治疗组30例将维生素 e针10～15mg涂于硬肿部位，用手掌来回按摩至局部发红发热，每日3～4次，每次10～20min；对照Ⅰ组28例用石蜡油作润滑剂单纯按摩，方法同上；对照Ⅱ组28例予常规治疗。结果，治疗组总有效率93．3％，显著优于对照Ⅰ组35．7％和对照Ⅱ组25％（ p＜0．05)，且硬肿的完全消退时间显著缩短。马文成［4］对89例 sN患儿在综合治疗的同时给予维生素 e口服、鼻饲或肌内注射，治愈50例，好转29例，总有效率88．8％，疗效显著优于综合治疗组（ p＜0．05)。

　　3复方丹参注射液

　　李秩伦等［5］对120例 sN患儿在综合治疗基础上将复方丹参注射液按0．5ml· kg－1加入10％葡萄糖中静脉注射，轻型者 qd，重型者 bid；对照组60例给予综合治疗。结果，治疗组治愈97例，好转18例，死亡5例；对照组治愈36例，好转18例，死亡6例（ p＜0．01)，未见不良反应。

　　4甲状腺素

　　甲状腺功能减低是 sN的发病因素之一。吴立存［6］对48例 sN患儿在综合治疗的同时加用甲状腺素10mg· kg－1· d－1，分3次口服或鼻饲；对照组24例予以综合治疗。结果，治疗组显效12例，有效30例，总有效率87．5％；对照组显效2例，有效9例，总有效率45．8％（ p＜0．01)。严纯雪等［7］用甲状腺素4mg· kg－1· d－1佐治 sN20例，疗效显著且无不良反应。

　　5川芎嗪注射液

　　陆少玲［8］将66例 sN患儿随机分为两组，对照组29例给予常规综合治疗，治疗组37例在综合治疗的同时将川芎嗪注射液20～30mg加入10％葡萄糖30ml中静脉滴注， qd，用至硬肿消退。结果，治疗组一般于治疗36h后硬肿变软，范围缩小，尿量增多，硬肿逐渐消失，治疗组病死率为8．1％，对照组为27．6％（ p＜0．05)，无不良反应。刘一军［9］用川芎嗪注射液佐治 sN150例也取得满意疗效。

　　6山莨菪碱（654-2）

　　樊玉春等［10］以综合治疗的63例 sN患儿为对照，治疗组55例在此基础上加用山莨菪碱，按0．3～0．5mg· kg－1加入5％～10％葡萄糖2～3ml缓慢静脉注射，轻度硬肿每天3～4次，重度硬肿每天6～10次。结果，治疗组痊愈46例，好转3例，总有效率89．1％；对照组痊愈35例，好转11例，总有效率73．1％（ p＜0．05)。杨友华等［11］对 sN患儿在综合治疗基础上外敷山莨菪碱软膏，显著缩短了 sN的治疗时间。

　　7藻酸双酯钠（ pSS）

　　廉伟林等［12］以综合治疗的24例 sN患儿为对照，治疗组22例加用 pSS按1～3mg· kg－1· d－1加入10％葡萄糖中静脉滴注， qd，3～7d为一疗程。结果，平均硬肿消退时间：治疗组5．2±0．8d，对照组7．0±0．6d；6d治愈率：治疗组90．9％，对照组66．7％；治疗组死亡率低于对照组，用药期间未见明显不良反应。

　　8多巴胺

　　李梅等［13］对40例重度 sN患儿在综合治疗基础上给予多巴胺5～10μ g· kg－1· min－1持续静脉滴注，平均维持用药2d。治愈30例，硬肿开始消退时间1～1．5d，平均完全消退时间6d。

　　9蝮蛇抗栓酶

　　徐明［14］对32例中、重度 sN患儿在综合治疗基础上将蝮蛇抗栓酶按0．01u· kg－1加入10％葡萄糖20ml中静脉滴注， qd，至硬肿消退；对照组32例给予综合治疗。结果，与对照组比较，治疗组的硬肿消退时间、住院时间显著缩短（ p＜0．01)，死亡率显著下降（ p＜0．05)，未出现不良反应。

　　10英脱利匹特

　　早产儿、低体重儿棕色脂肪酸少，不饱和脂肪酸缺乏，因而产热不足。邓长秀［15］以综合治疗的30例 sN患儿为对照，治疗组40例加用10％英脱利匹特注射液0．5～2g· kg－1· d－1静脉滴注，疗程3～5d。结果，与对照组比较，治疗组硬肿消失时间短（ p＜0．05)，治愈率高（ p＜0．05)。