不孕症患者的健康教育

    ［摘要］  不孕症患者中除了少数是由于生殖系统发育畸形而不能生育以外，绝大多数是由于疾病因素、心理因素或健康知识匮乏所致，后者是可以通过医护人员的精心治疗和健康指导来实现生育的，加强对不育症患者的健康教育，是生殖医学中的一大重要内容。

    ［关键词］  不孕不育症；健康教育

      不育症是指婚后同居2年、有正常的性生活，未采取任何避孕措施措施而不能生育者。在不育症患者中，男性因素占8%～22%，女性因素占25%～37%，双方因素为21%～38%［1］。不育症虽不是致命性疾病，但却是造成个人痛苦、夫妻感情不和、家庭矛盾的一个重要的医学和社会问题。

    1  女性受孕的条件

    （1）下丘脑—垂体—卵巢轴的功能正常，有正常的排卵和健全的黄体功能；（2）女性生殖道全部畅通，有正常的性生活，正常成熟的精子能穿过女性生殖道到达输卵管壶腹部；（3）输卵管功能良好，可拾捡卵子，使之进入输卵管，并在壶腹部跟精子相遇、受精，受精卵能移行至子宫腔；（4）子宫内膜有充分同步的分泌期改变，受精卵在子宫着床［2］。

    2  男性生育的条件

    （1）具有正常的下丘脑、垂体、睾丸及其平衡调节的下丘脑释放激素，促性腺激素和睾丸激素；（2）具有正常的精子成熟储存及输出通道。（3）具有血液供给和神经支配的正常的外生殖器。（4）具有正常的附属生殖器，这些附属腺的分泌液与精子构成精液［2］。以上条件之一发生异常，均可引起不孕不育。

    3  不良的生活习惯对生殖健康的影响

    生活中影响男性生殖健康的因素有很多，如长期穿紧身牛仔裤，牛仔裤压迫男性生殖器官，影响睾丸的正常发育，或因不透气、不散热而不利于精子的生存；久骑赛车，赛车车把低于车座、重心前倾，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在座垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌；洗澡温度过高，精子必须在34 ℃～35 ℃的恒温环境中才能正常发育，洗澡时温度过高，尤其是洗桑拿浴，很不利于精子的生存生长，造成死精过多或活力下降；长期吸入过多的厨房油烟，能使细胞发生突变，破坏生殖细胞；睡眠不足、吸烟酗酒、长时间驾驶车辆、长期喜欢吃咸鱼腊肉等腌制的食品；新装修的居室通风时间不够、用药不当都会给男子的生殖系统带来一定的危害。

    生活中影响女性生殖健康的因素包括：嗜烟成瘾，烟草中含有一种引发卵巢衰竭的毒素，过多吸烟有不育以及过早绝经的危险，工作压力过大引起的月经不调，过度减肥引起的月经紊乱，多次人工流产，不洁的性生活引起的输卵管堵塞，睡眠不足、酗酒、生活没有规律等。

    4  饮食和性生活健康指导

    （1）不育夫妇不可偏食，应多吃富含蛋白质，Vit A、D、C、E、锌、硒的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等，少吃咸鱼腊肉等腌制食品，不可过度肥胖或过度消瘦。（2）性生活习惯也是影响生育的一个重要因素，经期性生活可刺激机体产生抗精子抗体，引起免疫性不孕，性生活过频可致使精液稀薄，精子数量过少，直接影响受精；掌握性生活时机，在排卵期（下次月经周期前14天左右）过性生活，达到性高潮，会增加受孕的机会。

    5  心理健康知识及护理措施

    不育症患者的心理特点与其他疾病的心理不同，表现为焦虑、孤独、内疚、失望、失落、苦闷、伤心、抑郁等，医护人员应劝慰不孕不育症双方消除顾忌，男女双方详细全面检查身体，及时发现不育原因，接受规范治疗。树立正确健康的生育观。对于相关知识缺乏的患者，以简单、通俗、易懂语言向患者讲解各种检查的过程、时间、目的、费用和临床意义、配合各种检查和治疗。

    保护患者的隐私，不孕不育患者存在的基本病因会使夫妇双方在社会生活中失去尊严的感觉，变得特别敏感，害怕别人以此取笑自己，或害怕配偶得知不育的原因后影响感情，医护人员应保护他们的隐私，取得患者的信任，以便更好地开展诊疗工作。

    医护人员应切身感受患者的痛苦、同情，理解患者，与患者进行友好、和睦、深入的交流，协助患者减轻心理压力，建立和谐、融洽的护患关系，指导不育症夫妇，改变生活态度，转移生活重心，减轻对妊娠的注意力，使患者在最佳状态下主动接受治疗，从而增强治疗的信心。