腰椎间盘突出症保守治疗的健康教育

www.cnkang.com 2007-3-23 11:40:00 中华康网

　　腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经所表现的一种综合征，是临床一种常见病。病因有椎间盘退行性变、损伤、遗传因素、妊娠等。临床表现有腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛和(或)麻木感、马尾综合征、间歇性跛行、肌肉瘫痪等。卧床休息、牵引、推拿、中药熏蒸、中药热敷腰部等保守疗法是治疗本病的基本方法。在治疗过程中将健康教育贯穿于整个护理过程中，我们应做好以下几方面的工作。

　1 心理指导

　本病为慢性过程，症状逐渐加重或时好时坏，患者随病情变化而出现不同的情绪波动，产生焦虑、紧张情绪，护士应安慰患者，告知该病的病因、预防、治疗及护理方法以取得信任及配合。

　 2 饮食指导

　少食多餐（4～5次／d），多吃蔬菜，水果及豆类食品，肉及脂肪含量较高的食物尽量不吃。少食刺激性食物，如辣椒、蒜等。戒烟、戒酒。

　 3 非手术治疗的指导

　　31 卧床休息卧床可消除体重对椎间盘压力，解除腰椎周围肌肉、韧带对突出间盘挤压、椎间孔扩大，改善局部血液循环，以利病损的修复。方法:睡木板床，铺厚垫，仰卧位休息1～2周。卧床期间鼓励患者下床大小便，介绍直线翻身及侧身起床的方法。

　　32 腰椎牵引可缓解腰部肌肉痉挛，利于脱出的椎间盘还纳。我们使用电脑控制自动牵引床,持续时间30min分两次牵拉，每15min 1次，牵完15min后休息1～2min再牵第2次，10次为1个疗程，每日1次。

　 33 中药熏蒸用煎熬的中药进行局部熏蒸30min，以改善局部血液循环，松解粘连，软化瘢痕，能刺激兴奋神经、肌肉使之修复再生、感觉恢复，同时具有消炎、消肿、缓解疼痛，起到对症治疗的作用。

　　34 理疗和推拿、按摩可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。

　 35 佩带腰围可减少腰部活动，减轻腰部肌肉劳损，缓解椎间隙内的压力。

　　36 介绍用药情况脱水治疗使椎间盘内压下降易于还纳；根据不同时期病情严重程度选用镇痛剂、抗生素、糖皮质激素、维生素、血管扩张剂及免疫制剂等。内服中药调理气血，补肾养荣，舒筋活络，祛风活血。

　　4 腰背肌功能锻炼指导

　功能锻炼时，血液循环加速，促进局部消肿及神经肌肉活动功能的恢复，同时增强腰背肌力。我们采取黑板报、发放宣教资料和进行具体示范等方式指导病人行五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法锻炼腰背肌功能，每天3～4次，每次20～40节。

　5 出院指导

　停止治疗后应继续休息1～2个月，期间坚持四肢活动及腰背肌锻炼。有些患者病情稍有好转就投入到工作中，导致治疗效果不佳或愈后复发，为了提高疗效、减少复发，教会出院患者正确的生活姿势，杜绝无准备的弯腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，防止再次受伤。体力劳动者、长途旅行时应戴腰围以保护腰部，减少同一体位工作时间，注意劳逸结合的原则，避免易引起复发的因素，从而有效地降低复发率。