上睑下垂成年患者心理状态分析及护理对策

　　【摘要】  目的  探讨上睑下垂成年患者心理状态以及心理护理对其心理状态的影响。方法  采用焦虑自评表、抑郁自评表问卷的方法，对77例上睑下垂成年患者进行问卷调查及结果分析，并实施相应心理护理。结果  在77例行上睑下垂矫正术患者中，术前焦虑、抑郁发生率分别为67.5%和42.9%。给予心理护理后，焦虑、抑郁自评量表评分较给予心理护理前差异有显著性（P<0.05）。结论  上睑下垂成年患者术前给予心理护理有助于改善焦虑、抑郁状态，从而能更好配合手术治疗。

　　【关键词】  上睑下垂；心理护理；焦虑；抑郁

　　Psychological status of patients with ptosis and nursing countermeasures
XU Min，ZHANG Li，XIA Yan，et al.Wuhan Aier Eye Hospital，Wuhan 430063，China

　　【Abstract】  Objective  To study the psychological status of patients with ptosis and the effects of psychological nursing care.Methods  77 patients with ptosis were tested with the self-rating anxiety scale （SAS），the self-rating depression scale （SDS）.Psychological nursing was performed based on the status of patients.Results  It was found that the percents of anxiety and depression in patients with ptosis were 67.5 % and 42.9 % respectively.The psychological status of patients were improved after psychological nursing care.The scores in SAS and SDS of the patient with ptosis decreased after nursing care （P<0.05）.Conclusion  The psychology status of the anxiety and depression can be improved effectively after psychological nursing care.

　　【Key words】  ptosis；psychological nursing care；anxiety；depression

　　上睑下垂一般是由于上睑提肌的功能减弱或消失所致，患者睁眼时上睑睑缘的位置低于正常，部分或全部遮盖瞳孔，不仅影响美观，部分还影响患者视力。临床观察发现，上睑下垂成年患者存在着不同程度的心理障碍，以焦虑和抑郁为主。我科2004年11月～2005年11月对因上睑下垂在我院行上睑下垂矫正术治疗的77例成年患者，术前进行心理分析，并采取相应的护理对策，有力地配合了手术治疗。现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象  2004年11月～2005年11月因上睑下垂在我院行上睑下垂矫正术治疗的成年患者，共77例（102眼）。其中，男35例（52眼），女42例（50眼），年龄18～58岁，平均（28.3±6）岁。

　　1.2  方法

　　1.2.1  调查内容  对77例上睑下垂成年患者分别于术前、术后进行焦虑自评表［1］（the self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评表［1］（the self-rating depression scale，SDS）评量，分析患者焦虑、抑郁的心理状态。

　　1.2.2  调查方法  对上述患者于入院第1天和术后3～7天分别采用SAS、SDS，按照各自评表的要求评定，分析相关因素，并制定具体的针对性护理措施。

　　1.2.3  心理护理方法  热情接待患者，分析患者心理状态，采取相应护理对策，使其尽快适应医院的环境，鼓励并增强患者信心，消除其焦虑、抑郁心理，使之充满希望，重视并做好家属的心理护理及患者术后的健康指导。

　　1.2.4  统计学方法  将所得数据以均数±标准差（x±s）表示，采用自身对照配对t检验，统计软件为SPSS 11.5，显著性检验水平α=0.05。

　　2  结果

　　2.1  术前受术者的焦虑、抑郁情况  依照各评量表规定的评判标准，发现术前67.5%（52/77）的受术者存在焦虑状态，42.9%（33/77）存在抑郁状态。

　　2.2  心理护理前后焦虑和抑郁比较  给予心理护理后，焦虑和抑郁心理较护理前差异有显著性，见表1。

　　表1  77例成年上睑下垂患者心理支持前后SAS、SDS评分结果  （略）

　　2.3  患者焦虑和抑郁心理相关因素分析  见表2。

　　表2  上睑下垂矫正术患者产生焦虑和抑郁心理的相关因素　（略）

　　3  讨论

　　上睑下垂矫正术属于颜面部的整形美容手术，其客观实质是容貌的改善引起主观上美好的心理感受，因此，它与精神医学和心理治疗结下了不解之缘［2］。希波克拉底说过“了解患者是什么样的人，比了解患者患什么病更重要”［3］。这就是说，要了解患者的心理活动和人格特征。本文调查结果显示：焦虑和抑郁是上睑下垂成年患者最普通的心理反应。并从表2可知，影响焦虑和抑郁心理的因素是多方面的，其中对矫正效果的担忧，显得最为迫切，达到100%。其次是担心术中、术后的疼痛以及今后工作、学习、生活受到影响。因此，围绕相关因素产生的原因采取有效的心理护理，降低焦虑和抑郁指数成为上睑下垂矫正术患者康复的重要环节。

　　3.1  帮助患者适应医院的环境  医务人员以热情和蔼的态度和严谨负责的工作作风对待患者，尊重患者，为患者介绍医院规章制度、陪护制度、护理服务公示以及各种检查项目及配合等，使其尽快适应医院环境，产生信任感和安全感。

　　3.2  解除患者焦虑、抑郁心理  护理人员要有针对性地做好健康教育，对患者进行手术前的健康指导。应根据患者不同的心理表现经常与患者交谈，用温暖体贴的话语解除其心理上的障碍，多安慰鼓励他们，通过鼓励增强其信任感。从生活上给予多方面的照顾、关怀和体贴，鼓励患者的亲朋好友探视，消除患者术前的紧张情绪。护理人员要以诚恳、耐心的态度向患者介绍医院的技术力量，有经验的医生和先进的手术方法，并展示手术成功病例的图片，解除患者焦虑、抑郁心理，使其充满希望和增强信心。

　　3.3  做好家属的思想工作  在社会支持系统中，家属的态度及言行是影响患者心理乃至病情转化的因素之一。护理人员应积极与家属联系，使患者获得家属细心的照顾和关心，减少患者的心理压力。因此应注重了解家属的心理状态，从而稳定患者情绪，配合治疗。

　　3.4  患者的康复指导  患者除精神调养外，还需摄入充足的营养，促进伤口早期愈合，并鼓励患者进行适当的户外运动及功能锻炼，使其早日康复。

　　综上所述，通过护理人员的言语和行动来调整上睑下垂成年患者的心理状态，并在家属密切配合下做好患者术前术后心理护理，使其增强信心，较好地克服了患者焦虑、抑郁心理因素的影响，从而获得满意的效果。

　　【参考文献】

　　1  汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999，194，235.

　　2  何伦，何家声.精神医学与心理治疗对美容医学的意义和作用.实用美容整形外科杂志，2000，11：230.

　　3  何伦.美容心理学.北京：人民卫生出版社，2002，140.