职业卫生与可持续发展——第4届WHO职业卫生合作中心网络会议简介

　　1999年6月7～9日，在芬兰Espoo召开了第4届WHO职业卫生合作中心网络会议，全球54个WHO职业卫生合作中心中有38个合作中心代表出席了会议，出席率约为70%。何凤生院士和梁友信教授分别代表北京和上海的两个合作中心，出席了会议。

　　这次会议的主题为“职业卫生与可持续发展”，并集中讨论如何进一步实施WHO“人人享有职业卫生”的全球战略。WHO官员海默博士与ILO官员牛胜利医师，以及网络规划委员会主席Rantanen教授(芬兰职业卫生研究所所长)，分别作了“职业卫生与可持续发展”、“消除矽肺的全球规划”、“职业卫生的发展趋势”等专题发言，以及各合作中心实施“人人享有职业卫生”的经验交流。

　　在此基础上，大会代表分组讨论了进一步实施“人人享有职业卫生”全球战略的优先策略及若干具体问题，包括：(1)明确实施WHO“人人享有职业卫生”(《北京宣言》所确定)的10项目标中超优先重点；(2)发展和完善职业病、工伤和与工作有关疾病的登记与信息系统；(3)面临的职业卫生与安全新问题与挑战；(4)职业卫生合作中心今后两年实施全球战略的具体设想。

　　会议安排了1天的学术交流，研讨的主题是“职业心理紧张(psychological stress at work)”。芬兰、英国、瑞典、美国、日本和荷兰学者分别就“脑基础研究”、“职业紧张研究进展”、“职业紧张的识别与评定”、“职业紧张对健康的影响”、“作业性质的改变”以及“职业紧张与职业生活质量”作了学术报告。

　　二、职业卫生与可持续发展

　　WHO人类环境保护司主任海默博士(Dr.Richard helmer)在主旨报告“职业卫生与可持续发展”(Occupational Health and Sustainable Development)中，介绍了WHO总部的机构改革和布朗特兰总干事的施政方略，即：(1)取消了副总干事；(2)在总干事直接领导下，设9个“执行部”，其中之一为“可持续发展与健康环境司”(Sustainable development and Healthy Environments,SDE)。SDE下设若干处，在人类环境保护处(Department of Protection of the Human Environment,PHE)下，设有职业与环境卫生科(Occupational and Environmental Health,OEH)。

　　海默博士指出SDE的使命是从保护环境着手，控制造成全球性疾病负荷(global burden of disease)的危险因素，如营养不良、不安全饮水、化学污染，以及职业与环境卫生问题。通过策略倡导、技术支持和国际协作，来改善环境，控制疾病，促进健康，减少贫穷，推动经济可持续发展。他提到今后WHO将加强职业卫生项目。

　　与会代表一致认为，职业卫生与安全问题依然十分突出。资料显示：职业性疾患和工伤所造成的经济损失超过全球GDP的4%，对生命质量的影响则难以数计。ILO估计，发展中国家的工伤损失超过GDP的10%，如能将工伤率降低50%，所挽回的经济损失足以偿还外债。在发展中国家，职业卫生与安全服务的覆盖率不足，是造成职业性病损居高不下的重要原因。大会强调，实施WHO“人人享有职业卫生”的全球战略，仍然是成员国政府义不容辞的政治承诺。

　　为使合作中心今后两年的工作更为可行，有必要在《北京宣言》中所提出的10项目标的基础上，确定最为紧迫的任务(super priorities)。经工作小组讨论并得到大会通过，提出4个重点：(1)消除矽肺和尘肺(elimination of silicosis and pneumoconiosis)；(2)预防肌肉骨骼损伤(prevention of musculoskeletal disorders)；(3)控制职业紧张(control of stress at work)；(4)重视解决小工业的职业卫生与安全问题(小工业是今后提供就业机会的重要形式)。

　　此外，(1)为适应高新技术发展，应重视作业组织和企业的文化建设，为职业技术培训、再就业和保持工作能力(maintenance of work ability)创造条件；(2)为鼓励企业部门对职业卫生与安全措施的投入，应加强对职业卫生安全投入与效益分析的科学研究，WHO委托某些合作中心尽快提供“投入与效益评估”的技术指南；(3)为加强信息支持，WHO/OEH将尽早开通全球性职业卫生信息网(Global occupational Health Net,GOHNET)，等等。

　　大会号召进一步发挥各合作中心的作用，鼓励积极参与网络会议所提出的优先任务，并准备在第5届网络会议上交流、评估。第5届会议定于2001年在泰国召开，主题为“信息、监护和职业病损登记系统”(Information、Surveillance and Registration for Work-related Diseases and Injuries)。

　　三、我们的建议

　　1.确立“环境-健康-可持续发展”理念。这已成为WHO本来政策的基石。我国是个正处于经济快速发展，但又面临环境污染、资源破坏、生态失衡、人口负荷等诸多挑战的国家。经济技术相对落后、人口文化素质偏低，以及老、少、边地区的贫穷与疾病问题，正制约着可持续发展战略的顺利实施。为此，必须强化“环境-健康-可持续发展”这一人类“生态链”的理念，在政策、措施和资源支持上，保证这一发展战略的顺利实施。1994年在北京召开的“第2届WHO职业卫生合作中心网络会议”所通过的《北京宣言》的主旨已成为第49届世界卫生大会的决议，是国际职业卫生发展历程的一个创举和里程碑。作为中国两个WHO职业卫生合作中心的代表，我们为此而引为自豪。我国党和政府对此给予极大关怀与支持，在卫生部领导下，全国职业卫生与职业病的防治、研究机构以及高等医学院校为实施这一全球战略付出巨大劳动，收到显著成效。但是，与国际先进水平和我国实际需要相比，差距依然相当大。为此，我们应继续努力，加强职业卫生立法监督、职业卫生服务、教学与科学研究，为实现“人人享有职业卫生”作出更大贡献。

　　2.重视“职业卫生合作中心网络”的作用。迄今，这一在1992年建成并不断健全的WHO合作中心的国际网络，已成为世界卫生组织开展全球职业卫生项目的强大支柱，发挥了举足轻重的作用。我们恳望我国卫生部和国家经贸委安全生产局继续对这一网络给予关注，支持被WHO公认为“活跃的”两个WHO职业卫生合作中心的活动，充分发挥两中心的示范、辐射和窗口作用，以推动我国职业卫生的发展，并为实现“人人享有职业卫生”的全球目标继续作出贡献。

　　3.探索职业卫生与初级卫生保健相结合的有效模式，进一步提高“人人享有职业卫生”的覆盖率，并在职业卫生立法、监督和管理上得到充分体现。

　　4.加强与WHO西太区(WPRO)联系，争取更多协作课题和培训任务，提高我国合作中心的区域影响。

　　5.进一步完善我国职业卫生与职业病损的报告、登记与信息网络系统，使其成为WHO职业卫生信息网(GOHNET)的重要组成部分。