矽肺患者肿瘤坏死因子、超氧化物歧化酶、T淋巴细胞亚群检测与石棉肺对比研究

 　　近年来，细胞因子及自由基损害所致矽肺纤维化的实验研究较多。我们检测了临床矽肺患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8的改变，并与石棉肺患者进行对照研究。

　　一、对象与方法

　　1.对象：矽肺患者46例、石棉肺患者16例及不接触有毒有害物的健康人16例，分为以下几组：(1)高矽组：接触石英(游离SiO2＞95%)的矽肺患者18(男2、女16)例，其中Ⅰ期10例、Ⅱ期5例、Ⅲ期3例；工龄(4.3±6.1)年，年龄(64.1±5.4)岁。(2)中矽组：接触耐火材料粉尘(游离SiO2 40%左右)的矽肺男性患者28例，其中Ⅰ期16例、Ⅱ期9例、Ⅲ期3例；工龄(26.5±4.9)年，年龄(62.5±6.4)岁。(3)石棉组：石棉肺患者16(男3、女13)例，其中Ⅰ期8例、Ⅱ期7例、Ⅲ期1例；工龄(17.7±10.1)年，年龄(65.1±4.1)岁。(4)对照组：健康者16例，年龄(57.8±5.0)岁。

　　2.方法：(1)TNF-α测定：MEDGENIX TNF-α EASIA TM　Kit(比利时试剂)，全自动酶标仪(美国)，ELISA法测定。正常值0～20 pg/ml。(2)红细胞SOD测定：英国试剂，RLLI半自动化生化分析仪，二点法测定。正常值1?432～1?720 U/gHb。(3)T淋巴细胞亚群：武汉生物制品研究所试剂，酶免疫法测定。正常值：CD4为44.40%±5.10%、CD8为25.70%±4.30%、CD4/CD8为1.76±0.25。

　　3.统计学处理：实验室数据均数比较采用t检验。

　　二、结果与讨论

　　各组人群血清TNF-α、红细胞SOD及T淋巴细胞亚群测定的结果见表1。

　　Piguet等［1］报道：鼠矽肺模型肺部TNF-α的水平显著升高，注入抗TNF的抗体后，胶原在其肺部沉积明显减少，肺纤维化的程度减轻，说明TNF-α在致肺纤维化过程中有重要作用。本研究高矽组患者TNF-α明显升高，与中矽组、石棉组及对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)，与文献报道一致。提示TNF-α在临床高矽粉尘所致矽肺发病过程中可能具有一定作用。石棉肺组TNF-α与对照组的差异无统计学意义，与文献报告的TNF-α和石棉肺的进展及其严重性之间无相关关系的结论一致［2］。

　　本研究发现石棉组SOD活力明显降低，与对照组及矽肺组的差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05)，而矽肺组(高矽、中矽)与对照组的差异无统计学意义，提示石棉肺的发病与氧自由基的关系较矽肺明显。

　　结果还表明矽肺、石棉肺患者的细胞免疫功能均降低。石棉组CD8明显升高，CD4/CD8明显下降，与对照组的差异有显著性(P＜0.01)；而矽肺组CD4、CD8均升高，CD8更为显著，CD4/CD8明显降低，与对照组差异有显著性(P＜0.01)。石棉组与矽肺组间的差异无统计学意义。

表1　各组人群TNF-α、SOD、CD4、CD8、CD4/CD8测定结果(±s)

组别 例数 TNF-α(pg/ml) SOD(U/g Hb) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8
对照组 16 　19.00±11.36 1830.38±330.14 　47.44±3.48 22.93±1.73 2.08±0.25
矽肺组 46 21.90±10.10 1596.91±412.03 54.48±10.49 52.17±10.64 1.99±0.22**
中矽组 28 19.02±7.65 1614.11±433.28 56.61±9.19 53.25±11.66 1.12±0.31
高矽组 18 28.05±13.56*△ 1567.17±385.65 51.17±11.02 50.50±8.89 1.04±0.25
石棉组 16 18.25±8.79 1424.50±436.64**# 50.00±9.99 42.31±11.27 1.23±0.32**

　　与对照组比较，*P＜0.05,**P＜0.01；与矽肺组比较，#P＜0.05；与石棉组比较，△P＜0.05

　　参考文献

　　1　Piguet PF,Collart MA,Grau GE,et al.Requirement of tumor necrosis factor for development of silica induced pulmonary fibrosis.Nature,1990,344:245-248.

　　2　Partanen R,Koskinen H,Heminink K,et al.Tumour necrosis factoralphz in patients who have asbestosis and develop cancer.Occup Environ Med,1995,52:316-319