对硫磷急性中毒4例

　　患者4人，1男、3女，年龄13～59岁，误服对硫磷20分钟后发病,发病潜伏期20～30分钟。入院时3人死亡，1人呼吸尚存。该患者神志昏迷，呼吸急促，肌颤，呕血伴白沫，大、小便失禁。瞳孔缩小、对光反射迟钝，口唇发绀，面部泛黑。心律规则，腹软，肝脾未触及，无血肿。入院后立即洗胃，给予吸氧，静脉滴注20%甘露醇，静脉缓注50%葡萄糖20 mg、VitC 6 g。但病人昏迷程度无减轻。10分钟后心律、呼吸减弱，给予洛贝林、可拉明各1支交替肌肉注射。30分钟后患者突然呼吸心跳停止，复苏无效死亡。

　　讨论　对硫磷的商品名为1605，呈棕色或红褐色，外观近似植物油，小白鼠LD50为6.4mg/kg，有胃毒作用。全身作用主要是引起胆碱酯酶活力降低。此例患者具有严重中毒的典型临床表现,因家在农村，未及时催吐处理，入院时毒物已被吸收，中毒较深，又无特殊解毒药物，更未用最常用的拮抗剂“阿托品”，因而死亡。目前农村中，农药中毒事件时有发生，一方面是由于农药市场的开放，使农民未经培训便可以随处买到所需农药，安全知识缺乏，容易误食混用。另一方面，基层组织监测治疗技术落后，缺乏基本知识，使抢救成功率降低。建议有关部门加大宣传力度，医务人员加强学习有机磷中毒的基本知识及特殊治疗内容，实属迫切。