足三里穴药物注射治疗中枢性顽固性呃逆的疗效观察

　　［摘要］  目的  观察胃复安联合维生素B1行足三里穴注射对中枢性顽固性呃逆的临床治疗效果。方法  按随机对照原则，建立相应的治疗组和对照组。治疗组采用胃复安及维生素B1行足三里穴注射；对照组用胃复安肌肉注射。结果  治疗组总有效率达93.75%，对照组总有效率33.33%，两组比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论  足三里穴药物注射治疗中枢性顽固性呃逆，疗效显著。

　　［关键词］  足三里；穴位注射；中枢性顽固性呃逆；临床疗效
   
　　呃逆，古称为“哕”，俗称“打呃”。患者自觉胸膈气逆，抽掣时喉间发出呃忒声，声短而频，难以自制，甚者妨碍谈话、呼吸、睡眠［1］。呃逆可单独发生，亦可继发于其他急慢性疾病过程中，如胃、食道、肝、脑、肾等疾病。因脑外伤、脑血管意外等原因引起的呃逆，其症较重，可昼夜不停，或间歇发作，迁延数日至数月不愈，常规治疗效果不甚理想。笔者于2004年10月～2006年4月采用胃复安联合维生素B1注射液进行穴位注射治疗中枢性顽固性呃逆32例，效果较好。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  50例中，男36例，女14例，年龄17～79岁。其中车祸致脑外伤24例，高血压性脑出血18例，脑梗死8例。参照《中药新药临床研究指导原则》的有关标准制定呃逆分级标准，Ⅰ级：无呃逆。Ⅱ级：偶发。Ⅲ级：时发。Ⅳ级：频发。将病人随机分成治疗组（32例）和对照组（18例），两组患者年龄、性别、呃逆症状分级、病情严重程度及原发病方面等比较，差异无显著性（均P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  方法

　　1.2.1  治疗方法  治疗组：患者取舒适仰卧位，用5 ml无菌注射器抽取胃复安10 mg及维生素B1100 mg，常规消毒皮肤后，快速刺入足三里穴2～3 cm，回抽无血即可注射，每侧足三里穴各1.5 ml，1次/8 h注射。对照组：胃复安10 mg肌内注射，1次/d。3日为一疗程。

　　1.2.2  疗效判定标准  参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的有关标准制定。治愈：呃逆症状消失；好转：呃逆症状明显减轻；无效：呃逆症状无明显变化。治愈加好转为总有效。

　　1.2.3  统计学方法  所得数据采用χ2检验。

　　2  结果

　　两组患者治疗后疗效比较，见表1。

　　表1  两组患者治疗后疗效比较  （略）

　　3  讨论

　　中医认为，呃逆是由胃气上逆所致。明·张景岳云：“唯屡呃为患，及呃之甚者，必其气有大逆，……。”西医认为，呃逆是由于迷走神经或膈神经兴奋性增强引起膈肌不自主地间歇性收缩所致。治疗呃逆的方法很多，包括物理疗法、针灸疗法和药物疗法等。这些方法在临床上一般均可获得满意效果。然因颅脑损伤、脑出血、脑梗死等引起的呃逆，虽经上述治疗，仍效果欠佳。由此，探讨新的治疗方法，具有重要意义。

　　足三里属足阳明胃经“合”穴，“合治内腑”，能调理脾胃，和中降逆，使得脾胃健，气血和，促进营养的吸收，增强体质，预防疾病，针刺该血具有降逆气、止呃逆作用［2］；胃复安可阻断中枢CTZ多巴胺受体，发挥止吐作用，阻断胃肠道多巴胺受体，增加胃肠运动，加速胃的正向排空［3］；维生素B1可营养外周神经。穴位注射将针刺的机械作用、药物的药理作用、经络的联系、传导、调节及穴位的开阖有机的结合在一起治疗疾病的。资料显示，胃复安联合维生素B1行足三里穴注射治疗中枢性顽固性呃逆，疗效显著，经济实惠，操作安全，易于掌握，故值得推广应用。但在治疗中应注意做好患者首次穴位注射前的解释工作，消除其顾虑；严格遵守无菌技术操作原则；针刺深度2～3 cm（根据患者胖瘦而定）；进针时如针尖触及神经干，患者有触电感，此时须退针，避开神经干后再进针注射，以免损伤神经；注药前先抽回血，无回血方可进针；局部皮肤感染或有较严重的皮肤病者不宜使用本治疗方法。

　　［参考文献］

　　1  张建华.针灸治疗常见病症图解（内科分册）.南昌：江西科学技术出版社，2005，45-46.

　　2  李学斌.针灸推拿全书.北京：科学技术文献出版社，1999，124，297.

　　3  扬宝峰.药理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，340.

　　作者单位： 226100 江苏海门，海门市人民医院