中西医结合治疗胎盘植入

    湖北中医学院学报 1999年第1期第0卷 临床研究与报道

　　中国图书分类号　R557

　　白细胞减少症是常见血液病之一，其发病原因目前尚未明了，近几年来，笔者以补气药为主治疗本症62例，取得较满意的疗效，现报述如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　62例患者中，男性14例，女性48例，年龄在19岁～51岁之间，平均年龄38岁。病程最短者2个月，最长者14年，平均为2年半。62例中除12例为初诊病人外，其余50例均曾服用过利血生、维生素B4、鲨肝醇等药无效或疗效维持时间不到半年。2例长期接触酸、碱等化学品，9例长期接触苯及乙醚，43例有长期接触雷达射线史，另6例均因胃病及类风湿性关节炎长期服用过抑制白细胞的药物，2例未查出诱因。

　　1.2　诊断依据

　　①连续三次外周白细胞计数均＜4×109/L，并取平均值作为治疗前白细胞计数的水平值。②伴有感染、乏力、头昏、纳差、腹痛、耳鸣等症状或某些慢性病史。③有长期接触强酸、强碱、苯、乙醚及放射线史，曾服用过雷公藤、甲氰咪呱等药物。

　　1.3　主要症状及体征

　　面黄形瘦或形盛虚浮、低热、气短乏力、头昏头痛、失眠多梦、腹胀纳差、形寒便溏、皮肤紫癜，少数病人有肝脾肿大等。

　　治疗前，62例患者的Hb为80～130g/L，＜100g/L者19例、100～130g/L者43例。62例的WBC总数为1.8～3.5×109/L，1.8～2.0×109/L者17例、2.0～3.0×109/L者37例、3.0～3.5×109/L者18例。血小板＜100×109/L者14例。

　　2　治疗方法

　　本组病例全部采用补气药为主治疗。基本方：黄芪30g，党参、太子参、山药各15g，当归12g，白术、大枣各10g；1剂/d，分早晚服用。Hb＜100g/L加白勺10g、阿胶12g、川芎6g，低热加女贞子、旱莲草、地骨皮各15g；腹胀纳差加砂仁6g，炒二芽各10g；形寒便溏加附片、干姜各10g；皮肤紫癜、血小板＜100×109/L、肝脾肿大者加赤芍10g，丹参、鸡血藤、醋鳖甲各15g。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效判断标准

　　取治疗后连续三次白细胞分类计数的平均值作为治疗后的观察值：

　　①显效：经治疗后白细胞比治疗前增加50%以上，白细胞总数＞4×109/L，临床症状体征全部消失，停药后能维持一年以上者。②有效：经治疗后，白细胞总数比治疗前增加20～50%，白细胞计数＞4×109/L，临床症状部分消失，或停药后白细胞计数不能维持者。③无效：经治疗后白细胞总数比治疗前增加20%以下或不增加，临床症状体征无改善者。

　　3.2　疗效结果

　　本组62例患者治疗时间最短14天，最长6个月，平均97天，其中获显效27例，WBC比治疗前增加54～85%，停药随访1年以上未复发；有效32例，WBC比治前增加30～44%，随访一年，仅部分症状未消失，其中4例WBC不能维持，再次服补气药又能达到上述水平。无效3例，治疗1个月以上，仅症状减轻，WBC未见升高。治前Hb＜100g/L者，治后均＞100g/L；治前血小板＜100×109/L者，治后均＞100×109/L，且临床症状均缓解或消失。

　　4　讨论

　　白细胞减少症属中医的“虚劳”范畴。其发病机理多认为是由于脾肾两虚所致。根据病人的临床表现，多数患者出现气虚为主的症候，虽然“气”在中医学中是一个很广泛的概念，但“气”在人体中的作用确定包含了白细胞在人体的作用。中医认为气血同源，气载血行、血在气中、气在血中、不可分离，实质上反映了现代医学所说的血的成份及功能，因此，补气药对白细胞减少症有较好的疗效，其机理可能是提高免疫机能有关，其它方面的作用机制还有待进一步研究。