泰脂安胶囊治疗高脂血症50例临床观察

www.cnkang.com 2007-3-24 16:42:00 中华康网

　　摘要　目的：探讨儿童寒性和热性哮喘的发病与免疫功能、微量元素及证的关系。方法：哮喘儿童117例，对照组43例。对哮喘儿童进行中医分型，过敏原皮试，采用全自动分析仪测定免疫功能、微量元素。结果：寒性与热性两组哮喘儿童过敏原皮试阳性率分别为70.12%及85.71%；两组所查IgG、IgE补体C3、锌、铁、铜、镁、磷无显著差异(P＞0.05)；两组所查IgE、IgG均高于对照组(P＜0.01)；补体C3与对照组无显著差异(P＞0.05)；两组所查锌均低于对照组，而镁、铜、磷都高于对照组，而热喘组铁低于对照组。

　　关键词　寒性　热性　儿童哮喘　免疫功能　微量元素　证

　　中国图书分类号　R562.2

Relations between Sensitinogen,Immunity,Trace Elements and Infantile Asthma of Cold and Heat Syndrom

Tian Zhiqing　Hong Wei　Ma Guiying.

　　The Xiangfan TCM Hospital, Xiangfan (441000) Hubei

　　Abstract：To explore the effect of immune function,trace elements and the syndrome on infantile asthma of cold and heat syndrome(CS and HS).Methods:117 children with asthma and 43 cases of control group were enrolled in the study.TCM type and allergen skin tests(AST)were made.Immune function and trace elements were measured by selective chemistry analyser.Results: The positive ratio of AST in CS group and in HS group was 70.12% and 85.71% separately.The level of IgG、IgE、Complement C3 and elements Zn、Fe、Cu、Mg、P showed no difference statistically(P＞0.05).But the serum IgG and IgE levels in both groups were significantly higher than those in control group(P＜0.01).There was no significant difference at the complement C3 between both groups and control group(P＞0.05).Whereas the element Zn in both groups were lower than control group,while element Mg、Cu、P were higher.Element Fe was lower in HS group than those in control group.

　　Key words：Cold syndrome　Heatsyndrome　Infantileasthma　Immune　function　Trace elements　Symptom complex

　　哮喘有寒喘与热喘之分，病因复杂，治疗棘手。为了对治疗哮喘提供科学依据，我们哮喘专科于1991年10月至1992年3月，对500余名哮喘发作期病人进行了过敏原皮试、免疫功能和微量元素检查。现将资料完整的有117例报告如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　诊断标准

　　儿童哮喘诊断标准按1988年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的标准［1］，中医分型按王伯岳、江育仁主编的《中医儿科学》制定的标准［2］。

　　1.2　病人来源

　　1991年10月至1992年3月，在门诊就诊的哮喘发作期患儿共117例，年龄为3～14岁。

　　寒喘组47例，男35例，女12例；热喘组70例，男41例，女29例。对照组为同期健康体检并排除有过敏性疾病的儿童43例，男23例，女20例，年龄3.5～13岁。

　　1.3　检查方法

　　1.3.1　过敏原皮试　过敏原试剂中粉尘螨试剂由上海第二医科大学寄生虫教研室提供，早春花粉、晚春花粉、夏秋花粉、豚草花粉、多价霉菌Ⅰ、多价霉菌Ⅱ、屋尘、床垫料、蒿属花粉、多价羽毛、兽毛等，由常州市气管炎研究所提供。皮试采用皮内注射法，操作方法与皮试反应分级标准按常规进行。

　　1.3.2　血清免疫功能测定　使用澳大利亚产半自动生化分析仪，血清IgE测定用酶联免疫吸附试验，血清IgG、补体C3(简称C3)采用免疫比浊法。

　　1.3.3　微量元素测定　使用芬兰产全自动分析仪，血清锌(ZN)采用PAR法，血清铁(Fe)采用亚铁嗪法，血清铜(Cu)采用二乙基二硫化氨基甲酸钠比色法，血清磷(P)采用磷钼酸法，血清镁(Mg)采用Galuaginte法。

　　2.结果

　　2.1　过敏原皮试

　　寒喘组：阴性者14例，阳性者33例，阳性率为70.12%，其中螨过敏者为31/33(93.93%)，1种过敏原过敏者18例，2种过敏者9例，3种过敏者4例，4种过敏者1例，6种过敏者1例。

　　热喘组：过敏原皮试阴性者10例，阳性者60例，阳性率为85.71%，其中螨过敏者51/60(85%)，1种过敏原过敏者28例，2种过敏者15例，3种过敏者7例，4种过敏者4例，5种过敏者3例，6种过敏者2例，9种过敏者1例。

　　2.2　免疫功能检查结果

　　寒喘组与热喘组之间所查IgE、IgG、C3无明显差异，但两组所查IgE、IgG均高于对照组(P＜0.01)，而所查C3与对照组无显著差异(P＞0.05)，详见表1。

　　2.3　微量元素测定结果

　　寒喘组与热喘组之间所查Zn、Fe、Cu、Mg、P元素无显著差异(P＞0.05)，但两组所查Zn均低于对照组，而Mg、Cu、P高于对照组，热喘组Fe低于对照组，详见表2。

表1　寒喘与热喘免疫功能测定(Z±S)

　 IgE(lu/me) lgG(lu/me) C3(mg/dl)
寒喘组(n=47) 585.79±710.34 1237.9±784.35 157.71±95.39
热喘组(n=70) 752.81±1151.23 1064.51±719.67 140.55±93.27
对照组(n=43) 138.97±70.60 139.09±38.21　　 146±43.61
t值：
寒喘与热喘比　　0.89① 1.23①　　 0.97①　　
寒喘与对照组比　　3.59② 8.03②　　 0.90①　　
热喘与对照组比　　3.05② 7.36②　　 1.02①　　
注：①P＞0.05　　②P＜0.01

表2　寒喘组与热喘组微量元素

　 Zn(ug/dl) Fe(ug/dl) Cu(ug/dl) Mg(mmoe/l) p(mg/dl)
寒喘组(n=47) 85.74±78.39 116.87±34.59 108.15±38.13 2.78±1.028 4.44±0.985
热喘组(n=70) 81.57±32.88 106.23±22.61 102.03±34.68 2.65±1.095 4.116±1.442
对照组(n=43) 119.17±45.43 126.03±46.25 84.73±32.35 0.969±0.296 3.33±1.075
t值：
寒喘组与热喘组比 0.63① 1.61① 0.90① 0.65① 1.60①
寒喘组与对照组比 3.55② 1.23① 9.40② 9.79② 4.78②
热喘组与对照组比 4.77② 2.27③ 7.17② 8.62② 3.30②
注：①P＞0.05　②P＜0.01　③0.01＜P＜0.053　讨论

　　117例哮喘儿童中，热喘(70例)多于寒喘(47例)，与成人寒喘多于热喘不同。因为小儿为稚阴稚阳之体，阳常有余，阴常不足，易于热化，加之小儿具有脏腑娇嫩、形气未充、卫表不固、易为邪侵，受邪后易于化热等病理生理特点，故儿童热性哮喘多于寒性哮喘。

　　寒、热哮喘两组患儿对螨过敏分别为93.93%和85%，说明螨是引起哮喘的主要因素，与多数学者报道相同［3］。但寒、热哮喘两组患儿中，分别有29.79%及14.29%的患儿的过敏原皮试为阴性，说明哮喘病因的复杂性。

　　两组患儿所查IgE高于对照组，说明两组患儿T细胞功能均失调，Ts细胞抑制功能减弱，使IgE生成过多而造成哮喘发病。两组患儿所查IgG均高于对照组，与郭履看法一致［4］；而所查C3与对照组无显著差异，说明寒喘与热喘的本质是机体内环境失调。

　　两组患儿所查Zn均低于对照组，Zn参与200多种酶的生物活性，对调节机体免疫功能可起重要作用，低Zn使Ts细胞功能不全，免疫反应明显降低，可导致很多疾病发生，因而也说明Zn与哮喘发病有一定关系。

　　热喘患儿血清Fe低于对照组，因热性哮喘病儿多属于内源性哮喘，易消耗铁元素，故热性哮喘组血清Fe低于对照组。

　　两组病儿所查Mg、Cu、P高于对照组。哮喘发作时mg升高，是机体的一种防御机制，通过减少运动终板乙酰胆碱的释出而减轻支气管痉挛。临床观察也证实，给哮喘病儿补充Mg剂后，哮喘症状能减轻或得到控制。哮喘病人因免疫功能低下易受各种病菌感染，感染又使Cu在体内利用障碍，因而导致血Cu升高，同时在哮喘发作时易造成机体缺氧，缺氧可使甲状旁腺功能受到损害，导致甲状旁腺素分泌降低，钙、磷调节失衡，因而血P升高。

　　综上所述，不管哪种类型哮喘，均是由机体内环境失衡所造成的，只是临床表现不同而已。故在治疗哮喘时，既要在急性期注意控制喘、咳、痰及调整微量元素或有关元素，又要在缓解期注意调整肺、脾、肾的功能，这对提高免疫力，增强体质，最终根治哮喘，有积极意义。

　　参考文献

　　1.华云汉，陈育智.支气管哮喘的诊断及分型标准.中华儿科杂志，1998，26.41

　　2.王伯岳，江育仁.中医儿科学.北京：人民卫生出版社，1984.401—404

　　3.陈育智，赵京，陈坤华，等.全国十省市螨皮肤过敏原情况调查.实用诊断与治疗杂志，1994.8(哮喘专刊)3

　　4.郭履，细胞因子与感染和免疫性疾病.中国实用儿科杂志，1995，10.199

　　作者简介：田志清，女，1945年10月出生，主任医师。

　　作者单位：襄樊市中医医院　441000