李浚川应用虫类搜风药的经验

　　中国图书分类号　R28

　　李浚川教授行医五十余年，临床经验丰富，临证详审病机，细辨脉证；擅治内、妇、儿科疑难杂证；尤其善用虫类药配伍其他药物治疗多种疾病，屡见奇效。现将其经验整理如下：

　　1　健脾益气、搜风通络治阴水

　　慢性肾炎属中医阴水的范畴。临床主要表现为血尿及蛋白尿。李老认为，慢性肾炎的病理不外脾肾气虚，血瘀及湿热内蕴。治疗以补脾益肾、搜风化湿、通瘀活络为主，用黄芪、党参、白术健脾益气，茅根、车前、虎杖、赤芍清利湿热，再配以水蛭、蕲蛇、蜈蚣、全蝎清化湿热、活血化瘀、利湿消肿，常收满意功效。

　　例1：吕某，男，10岁，学生。患慢性肾炎半年余。尿检红细胞()，尿蛋白()，及大量管型细胞，用利尿药、抗生素及激素类药治疗月余无效，而求诊于李老。诊见：头面四肢水肿，神疲乏力，腰痛、纳呆、便溏，脉弦细，舌苔滑微黄。诊断：阴水。证属脾虚湿胜，蕴久化热。治以健脾益气、清热利湿、搜风活络。药用黄芪、党参、白术、砂仁、白茅根、车前子、赤芍、虎杖、全蝎、蜈蚣、蕲蛇、小蓟。治疗3周后逐渐减少激素量。尿检：尿蛋白消失，尿红细胞()。原方加地榆、水蛭、蒲黄炭、茜草等。2周后尿检正常，停服激素药物。上方再进二月病告痊愈。

　　按：阴水(慢性肾小球肾炎)是临床上较难根治的病证，其发病与自身免疫有密切关系。经笔者实验室研究证明，虫类搜风药确有提高机体免疫功能，有改善肾功能、降低尿蛋白及血清肌酐的作用。

　　2　宣肺化痰、搜风解痉治喘咳

　　哮喘是临床常见病及多发病，病情顽固，主要病因为宿痰内伏，痰阻气道，肺气上逆，发为喘咳。一般以宣肺化痰、止咳平喘为治疗大法。常用药有麻黄、细辛、半夏、紫菀、川贝等。李老认为，用上方收效不速，常加入蝉蜕、地龙、僵蚕等虫类药搜风通络、化痰平喘，收效较快。

　　例2：王某，男，40岁，干部 。患咳喘病10余年，每年秋冬遇寒即发，静滴抗感染药后可暂时缓解，但易复发。1996年11月因受寒又发咳喘，咳嗽声重，痰不易出，喘气抬肩，遂请李老治疗。李老认为，久咳伤肺，痰湿内阻，气道不通，肺气上逆而发喘咳。拟宣肺化痰、搜风通络、解痉平喘之法。药用麻黄、杏仁、川贝、紫菀、半夏、甘草、细辛、蝉衣、地龙、蕲蛇、蜈蚣等。治疗二周，咳嗽消失。再配以益气固卫、搜风化痰之品调理月余，病告痊愈。

　　按：本案以前曾多次应用宣肺平喘之药，虽可暂时缓解，但收效不显，原因是未用搜风通络之品，邪无出路。现代药物研究报道，蝉蜕、地龙二药配伍不仅有解痉平喘、搜风清热、化痰散结的作用，而且能提高人体免疫功能，故在宣肺化痰药中配以虫类搜风药，可收满意疗效。

　　3　养血行气、搜风胜湿治顽痹

　　《素问·痹论篇》提出“风寒湿三气杂至，合而成痹也”。风气胜者为行痹，痛无定处；寒气胜者为痛痹，痛有定处；湿气胜者为着痹，痛有定处，粘滞重着。因此李老强调，在运用搜风药治疗时，应选用既能搜风又能胜湿的虫类药物，方能取效。

　　例3：刘某，女，46岁，干部。

　　患者于三年前开始腰痛，双膝关节肿痛、发麻，诊为：风湿性关节炎。经用中、西医药物治疗近两年，疗效不显，于1997年2月就医于李老。此为风寒湿外袭，侵入经络，治以搜风胜湿。药用：全虫、乌梢蛇、僵蚕、蜈蚣、蕲蛇、当归、白芍、川芎、细辛、川乌、薏苡仁、土茯苓。服药二周，肿痛大减，去全虫，加地龙，再服药二周，关节疼痛、肿胀消失。再配以温肾药物治疗月，余以巩固疗效。

　　按：本案用药特点是：①芍药配川乌，散寒祛风、缓急止痛；②乌梢蛇配薏苡仁、土茯苓，祛风渗湿；③全蝎与僵蚕、蜈蚣配用，加强通络止痛之功。组方针对风、寒、湿之因，祛除病邪后，再用温肾益气之药调理，故收效满意。

　　4　养血活血，搜风通络治头痛

　　慢性头痛是一种常见多发病。李老认为，慢性头痛是风邪上扰所致，主要病因是肝胃热盛、热极生风；气血亏虚，血虚生风；瘀血阻滞，经络不通。叶天士曰：“气血瘀痹，而为头痛者，用虫蚊搜逐血络。”治疗时，加入虫类搜风药，治以搜剔风邪，活络逐瘀，放其疗效显著。

　　例4：刘某，女，36岁，工人。

　　1996年脑外伤后，经常左侧头痛，常服“去痛片”、“西比灵”等药，可暂时缓解。1998年2月求医于李老。诉近十几天来，头痛频繁，疼痛加剧，严重时可引起呕吐，伴健忘、多梦、头晕，舌紫、苔薄，脉细。李老认为，此属血瘀日久，化热生风，治以活血通络搜风逐瘀之法。药用当归、川芎、白芷、荆芥、细辛、羌活、防风、丹参、赤芍、僵蚕、蝉衣、蜈蚣、全蝎、水蛭、甘草。上方服药7剂，疼痛减轻，且发作间隔时间延长。原方加生地、麦冬，再进12剂病愈，年余未发。

　　按：本案为外伤所致血瘀头痛，一般多用川芎茶调散加减，疗效不佳，原因是缺少搜风通络逐瘀之药。李老在川芎茶调散的基础上，加入全蝎、蜈蚣、僵蜕、水蛭等虫类药。全蝎性善走窜，长于治风，可穿筋透骨，逐湿除风；蜈蚣辛温，走窜之力最速，凡气血凝集之处，均能开之。二药合用，能增强祛风通络、镇静止痛的作用。水蛭含有较多的抗凝及抗栓成分，治疗血瘀头痛有较好的疗效。近代研究表明：虫类药有较好的促进神经功能恢复的作用，镇痛作用强而持久。因此本方对于现代医学的血管性、神经性头痛均有较好的疗效。

　　作者简介:黄智慧，女，1956年3月生，主治医师。