黄芪、刺五加为主辨证治疗劳淋80例

　　中国图书分类号　R256.52

　　1989年以来，笔者以黄芪、刺五加为主药，结合辩证，治疗慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎等中医诊断为劳淋的患者80例，取得较好疗效，兹小结如下：

　　1　临床资料

　　80例中，男性32例，女性48例；年龄最大者82岁，年龄最小者7岁。全部病例均符合中医内科五版教材拟定的淋证诊断标准，并具备病程长，遇劳即发或反复发作，虚证舌、脉象等特征。辨证属脾虚气陷者32例，脾肾阳虚者28例，肝肾阴虚者8例，阴虚火旺者6例，阴阳两虚者6例。

　　2　治疗方法

　　均以黄芪30～50g，刺五加15～30g为主药，进行辨证施治。脾虚气陷者治宜补中益气、升阳止淋，方用补中益气汤加减；脾肾阳虚者治宜补脾益肾、温阳止淋，方用右归丸加附子理中汤加减；肝肾阴虚者治宜滋阴潜阳、泻火通淋，方用杞菊地黄丸加减；阴虚火旺者治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减；阴阳两虚者治宜阴阳双补，填精止淋，方用金匮肾气丸加减。

　　3　治疗结果

　　临床治愈(症状消失，尿常规正常)24例；显效(症状明显减轻，尿常规明显好转)32例；有效(症状减轻，尿常规好转不明显)18例；无效(症状减轻不明显，尿常规无好转)6例。

　　4　典型病例

　　蔡某，女，43岁，1995年3月2日初诊。诉尿频尿急尿痛反复发作3年，加重1周，诊为慢性肾盂肾炎，常因劳累发作。尿频尿急尿痛，痛引腰腹，夜尿频繁，尿色清，伴肢冷神疲，纳呆，面色苍白，月经量少色淡，舌质淡、边尖有齿痕，苔薄白，脉细弱，两尺为甚。尿常规示：白细胞()，红细胞(+)，蛋白(+)。证属脾肾阳虚之劳淋，治以补脾益肾、温阳止淋。方用右归丸加附子理中汤加减：黄芪40g，刺五加30g，附片、肉桂、萸肉、菟丝子、干姜各10g，泽泻、牛膝各15g，甘草6g，蒲公英20g，1剂/d。连服5剂后，尿频减轻，腰腹无疼痛，余症同前。守上方加鹿角胶末口服，每次3g，每日2次，连服10剂后，尿频尿痛明显减轻，肢冷不明显，尿常规，白细胞(少)，红细胞(少)，蛋白(-)。共服药35剂，症状全部消失，尿常规正常。为防止复发，嘱服桂附丸3月。随访2年未发。

　　5　体会

　　劳淋属中医学“五淋”之一，为病以虚为本，尤以脾肾为要，兼及于肝。发病原因为脾胃素虚，复逢劳累，致中气不足、清阳下陷，水湿下迫膀胱，膀胱开合失常，发为劳淋。或诸淋过用苦寒，或迁延日久，过于劳伤，累及脾肾，致脾肾两虚，脾阳虚则失布化之功，肾阳虚则失温化之力，更生湿邪，留恋不去，致成劳淋；或淋证日久肾阴耗伤，不能制火，致阴虚火旺，更加劫直阴液，水不涵木则肝肾两虚；阴损及阳，阳损及阴，则可致阴阳两虚之劳淋证。笔者根据劳淋发病之机理，以补为要，选黄芪、刺五加为主药，结合辨证既补脾肺，又补肝肾，具有增强免疫、抗御病邪的作用，符合中医辨证施治特征，故用之临床，收效显著。