中医理论中量、象关系问题浅探

　　中国图书分类号　R22

　　量、象关系体现于事物发展、变化的全过程。如人们常提到的定性与定量、质变与量变等均是通过量和象的变化规律，来深刻揭示事物本质的。中医学在探索人类生老病死的过程中，量象关系贯彻始终。在某些疾病的诊断和治疗中，以量的变化占主导地位，而在另一些疾病的诊断和治疗中，其象的变化占主导地位。它们在疾病中所处的位置，决定着其在诊断治疗中的权数及价值，有时忽略其量变，有时忽略其象变。

　　1　量、象关系的普遍性

　　人们普遍认为，中医理论中的“气”现象，反映了人体生命物质和功能的生化过程。现细胞生物学所揭示的细胞的生殖、发展变化与“一生二、二生三、三生万物”所反映的气化运动如出一辙，其中万物即是“象”。

　　从脏腑理论而言，肺朝百脉，胃主受纳是“量”的体现；而心主神明，肾主决断等则是“象”的体现。这些关系在揭示生命现象中，虽充分体现了辩证思维的对立统一性，但也存在一定的局限性。如“人一呼，脉行三寸；一吸，脉行三寸”等以量来标象就值得三思。

　　2　量、象关系在临床中的转换

　　基于量、象关系的普遍性，那么它们在实践中的作用如何呢?临床中，有时以定量的指标决定病(象)的严重程度，如“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……。”有时以外在表现决定疾病(量)的变化程度。如外象的变化，共同构成了柴胡汤证。而“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”又界定不需所有症状都体现在一个柴胡汤证的病人身上。在判断疾病痊愈中，“设不了了者，得屎而鲜”，即尽管服药后效果难辨，但只要见病人大便通一症，就知其它病象将解。

　　再如弦脉，多为肝之脉象；数脉多为热证，为阳盛；见脉沉，多为里证，为寒证和虚证等。方剂学中为了便于记忆，在实践中总结出的六一散、八正汤、四逆散等以量命名，青龙汤、清膈散、真武汤等以象命名。凡此种种，均说明量、象在中医理论中的权数及位置是互相转换的，是相辅相成的。

　　3　由象、量关系引发的歧见及对中医发展的思考

　　产生于两千年前的中医药理论，由于受当时科学技术发展的限制，其与现代科学的由实验分析到理论的研究方法存在差异，给今天的学习和运用带来不便。一则易使初学者感到困惑，另则，由于这种量、象关系的模糊性，使临床缺乏明确的量化指标，只能凭长期的临床经验总结和归纳，影响了疗效的提高。

　　由于这种量、象关系转化的模糊性，还使得中医药科研工作的难度加大。如其它自然学科的理论，只要在实验室得出结论，再在实践中得到验证，便可发现新观点、新技术。但中医科研则不然，他的主要目标是找到定性的量化指标来验证理论，经历从实验室到实践验证，并得到传统理论的认可才算取得成果，增加了发现新观点、新技术的难度。

　　既然量、象关系具有普遍的规律性，而这种关系又在中医理论中充分体现，那么，我们就应依据这种理论思维方法，推衍和宣畅它，使其更易为人们所理解。事实上，现行的全国中医药高等院校统编教材，较古代教科书已经有了较大的进步，随着中医科研的不断深入和发展，中医理论将不断现代化、科学化。

　　其次，我们要在学习和整理提高的基础上，加强中医理论的研究，注意体现中医的基本思路和方法，实际上就是要注意其象、量之间的辩证统一关系。如人们依据现代内分泌学的理论，探讨中医心与肾之间的关系，发现心脏分泌的10多种生物活性肽，有影响和调节心脏的作用，而且还作用于肾脏，并调节全身水和电解质的平衡及血管活动，为验证中医的“心肾相交”的象关系，提供了量的变化依据。然而，内分泌学所涉及的内容是广泛的，而验证“心肾相交”理论所涉及的内容却是有限的，而且即便将内分泌学全部观点拿来研究，可能用其它学科理论也会得出阳性结果。

　　因此，我们要努力使中医尽快现代化，并尽快走向世界，就必须正视中医理论的美中不足之处，采用一切现代科学的理论和方法来研究它、提高它。任何时候我们都不要惧怕相关学科会取代它，实际上也是取代不了的。

　　当今，我们应引导初学中医的学生，充分认识中医的特殊性，调整学习态度，转变思维模式，改变因中医阴阳五行等理论与所学物理、化学以实验手段证明的理论之间的差别而造成的困惑状态。先学好书本知识，然后才能认识中医理论的普遍性原则和特殊性原则，真正“继承和发扬”中医学术，使中医走向世界。

　　作者简介：沈福道，男，1945年生，研究员