熊胆开明片治疗急性虹膜睫状体炎60例

　　急性虹膜睫状体炎是眼科常见病，属于中医学的瞳神紧小症，指瞳神失去正常之展缩功能，持续缩小，甚至细小如针孔。该病病因复杂，变化较多，易反复发作。若治疗失当，往往并发他症而导致失明。笔者从1994年8月～1998年8月用熊胆开明片治疗急性虹膜睫状体炎效果显著，报道如下。

　　资料和方法

　　1　临床资料　治疗组60例，其中男26例，女34例，年龄18～64岁，平均38.5岁，病程1～6天，平均3.5天，病情轻型，初发8例，中型，较初发为重24例，病情严重28例。对照组60例，其中男25例，女35例，年龄19～65岁，平均40.5岁，病程1～6天，平均5.9天，病情轻型12例，中型22例，重型26例。两组在性别、年龄、病程以及病情分级方面具有可比性。

　　2　诊断标准与病例选择条件　根据《实用眼科学》(刘家琦.北京：人民卫生出版社，1984年)、《中医眼科学》(成都中医学院.北京：人民卫生出版社，1985年)提出的诊断标准及中医证候而制定。(1)中医肝胆郁热症诊断标准：①头目疼痛，②畏光流泪，③视物模糊，④抱轮红赤，⑤神水混浊，⑥珠痛拒按，⑦烦躁易怒、口苦咽干、胸胁胀满、舌红、苔薄黄、脉弦。(2)西医诊断标准：①眼部疼痛、畏光流泪，②视力减退，③睫状充血，④角膜后沉着物(KP)，⑤房水混浊，⑥瞳孔缩小，对光反应迟钝，⑦虹膜纹理不清或有结节，或有后粘连，⑧睫状压痛。

　　凡不符合上述诊断标准及合并有其他眼底病变者，均排除在本组病例之外。

　　3　检测指标

　　3.1　安全性检测项目　(1)一般体检，(2)血、尿、大便常规化验，(3)心电图、肝、肾功能检查。

　　3.2　疗效性检测项目　(1)血沉、抗“O”、胸透、疗前及疗程结束后各检查1次，(2)受试前查视力(包括裸眼和矫正视力)充血、前房、虹膜、瞳孔大小、晶状体、玻璃体等，服药后隔日复查1次，疗效结束后，全部复查1次。

　　4　治疗方法　熊胆开明片是选择以熊胆粉为主药治疗的中药组方(含熊胆粉、石决明、菊花、枸杞子、泽泻、茺蔚子、龙胆草等)，每片含量为0.35g，具有抗炎抑菌、镇痛等药效，中医学认为有清热、平肝、利胆、明目之功效，由吉林大桥药业(集团)股份有限公司生产。龙胆泻肝丸为长春中医学院药厂生产，批号为(92)130023。两组病例均以20天为1个疗程。治疗组每日口服熊胆开明片3次，每次6片。对照组每日口服龙胆泻肝丸3次，每次1丸。两组均用阿托品眼膏充分散瞳，不用激素及一切其他与治疗有关的药物。

　　结　　果

　　1　疗效标准　治愈：眼疼、畏光、流泪、睫状充血、睫状压痛消失，KP、房水闪光、浮游物阴性，视力恢复正常或接近发病前的水平。显效：眼疼、畏光、流泪、睫状压痛消失或显著减轻，KP、房水闪光、浮游物明显减少，视力提高三排以上。有效：眼疼、畏光、流泪、睫状充血减轻，房水闪光、浮游物减少，视力提高二排以上。无效：症状无明显改善或继续恶化，视力无增进，甚至下降。

　　2　两组总疗效比较　见表1。

表1　两组临床疗效比较　〔例(%)〕

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总显效 总有效
治疗 60 25(41.7)* 18(30.0) 14(23.3) 3(5.0)* 43(71.7)* 57(95.0)*
对照 60 8(13.3) 18(30.0) 25(41.7) 9(15.0) 26(43.3) 51(85.0)

　　注：与对照组比较，*P＜0.01　　经Ridit统计分析，P＜0.01，治疗组与对照组临床疗效比较有显著性差异。

　　治疗组总有效例数为57例，平均起效时间为3.61天，对照组总有效例数51例，平均起效时间为5.35天，经t检验，P＜0.001，说明起效时间治疗组优于对照组。

　　讨　　论

　　急性虹膜睫状体炎，中医学称为瞳神紧小症，是指瞳神失去正常展缩功能。瞳神为五轮中的水轮，在脏为肾，在腑为膀胱，肾为先天之本，也为眼之明视之本，肝属木，肾属水，水旺而生木，木旺以祛风，肝为肾之子，肝郁而生热，必求之于肾，而肾所济之水与风火相交，则肾欲养木而不能，故以泻火为先，然解热必滋阴。

　　本处方参照孙思邈所著《银海精微》中的左方，通过药理、药效学筛选而设计，方中熊胆，味苦、性寒、无毒，入心、肝、胆、胃经，具有清热、解毒、明目之功。石决明味咸、性寒、入肝经，能清肝热，去郁火，散瘀滞，补肝阴，养肝血。菊花辛、甘、微苦凉，入肝胃经，能清肝火，息内风，抑木气之模逆，摄虚阳之上浮，向为清头目之要药。枸杞子润而滋补，兼能退热，为肝肾真阴不足，劳之内热补益之要药。泽泻甘、淡、微寒。入肾，膀胱经，宣通湿热，泄相火，保真阴，为利而兼清之品。茺蔚子辛甘、微温，入肝、肾经。活血祛瘀，消肿除湿。龙胆草苦寒，入肝、胆经，可宣泄三焦郁火。肝郁易于化火，肝火燔灼，游行三焦，以目窍多发。此方中与石决明、菊花、枸杞子配伍，清泄而不寒凝，疏中有养。

　　现代药理学证明，熊胆粉具有解热、抗炎、解痉等作用，主要成分熊去氧胆酸有利胆作用。

　　以上证明熊胆开明片治疗中医辨证为肝胆郁热证候的急性虹膜睫状体炎是一种非常有效的方法。