瞬康医用胶在引导组织再生膜固定中的应用

　　近年来，为扩大口腔种植的适应证范围，提高临床种植效果，膜引导组织再生术愈来愈受到口腔界的重视，被认为是种植学科的前沿研究课题。但该技术无论从材料选择还是手术方法上都尚不完善，有待人们深入研究［1］。引导性组织再生膜在应用中的固定问题，一直是困扰着人们的一个关键性技术问题。

　　1.材料与方法:将经冷冻处理的兔颅骨顶部骨膜作为引导组织再生膜，其厚度、韧性、降解时间等均符合引导组织再生膜的要求，且无抗原性［2］。采用瞬康公司提供的瞬康医用胶作为粘合引导组织再生膜的粘合剂。将31只日本大耳白兔下颌骨右侧下方造成直径7.5 cm缺失，或下颌骨双侧下缘造成1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm矩形骨缺失。将冷冻骨膜剪成大于上述骨缺损（一面覆盖3 cm左右）的块状，平铺放于下颌骨骨缺失处。将一侧边缘引导膜掀起，擦干血迹，将瞬康医用胶滴于骨面后立即将引导膜复位轻压，10 s左右紧密粘合，不能掀起。将引导膜拉紧后，另一侧引导膜同法粘合，再同样粘合其他边缘。至此引导膜既有效固定，形成一个有利于骨再生的空间，轻加压不发生塌陷。缝合肌肉皮肤。 分别在4、8、12、14周处死动物，观察膜的情况。

　　2.结果：将上述引导膜粘于离体骨面上，在水中浸泡48 h以上观察，膜与骨面仍粘结良好。

　　4周标本：引导膜清晰可见，保持原位，于周围骨及软组织融为一体，光镜下见膜周围无炎症反应。8周标本：引导膜仍位于原位，光镜下膜周围无炎症反应。12、16周时引导膜已降解。

　　上述结果显示瞬康医用胶是一种完全符合要求的引导组织再生膜粘合剂，其粘结迅速、有效，保持膜不变位、不塌陷，用量少。在组织中无不良反应。

　　3.讨论:大量研究表明，引导组织再生膜能提供并维持一个足够大的骨再生修复空间。通常要求膜放置的范围超出骨缺损边缘2～3 mm，与骨面紧密贴合［3］。长期以来人们用许多方法固定引导膜，但效果均不十分理想。

　　瞬康医用胶是α-氰基丙稀酸脂同系物之一，为医用生物组织快速粘合剂。其为无色透明液体，有特殊气味，可高强度快速粘合，对人体组织的粘合强度可达3.45 kg/cm2。目前已较广泛应用于各种创伤、手术切口的粘合，具有促进组织愈合并达到止血、止痛、抗感染等作用。粘合时间6～14 s，粘合后可形成保护膜。

　　鉴于瞬康医用胶的生物学特性及性能，我们首次将它应用于引导组织再生膜的固定技术，达到了理想的效果。膜与骨面紧密贴合，膜形成一定的张力，不塌陷，维持了需修复骨缺损的空间，解决了膜移位、塌陷的问题，与目前效果较好的钛钉相比较，其效果更好，且大大降低了费用。 瞬康医用胶的应用将使引导组织再生技术更加完善。

参考文献

　　1．郭莉.膜引导组织再生在口腔种植学中的应用研究.国外医学口腔医学分册，1995，22：225.

　　2．刘希云,周丛豪,娄铁尘,等.冷冻异体骨膜引导骨组织再生的实验研究.中华口腔医学杂志,2000,35：385-387.

　　3．邱立新,王兴,林野,等.引导组织再生的生物膜技术在种植义齿中的应用研究. 中华口腔医学杂志,1998，33:58-59.