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医院获得性肺炎指在入院48小时后发生的肺炎。最常见的病原体为革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、耐药菌的感染。医院获得性肺炎的危险因素:
经气管插管行机械通气是最重要的危险因素;呼吸机相关肺炎占医院获得性肺炎的85%以上,机械通气病人肺炎发生率为17%-23%。气管插管破坏了气管防御功能,减弱咳嗽和黏液纤毛清除功能,使气管插管气囊头端堆积的富含细菌的分泌物易被吸入。此外,细菌在气管套管表面或内部可形成生物膜而抵抗抗生素和宿主的防御机制。
未行气管插管的病人的危险因素包括既往的抗生素治疗史、胃液PH值升高(由应激性溃疡的预防或治疗引起)、合并的心肺、肝和肾功能不全。术后肺炎的主要危险因素为年龄大于70岁、腹部或胸部手术和相关的功能状态。
参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.