如何打破中医发展的紧箍咒

　　不知从何时起，简、便、廉、验成为了中医的主要特色和优势，从道义和医学服务宗旨而言，为患者提供价廉质优的中医医疗服务无疑是正确的，是符合中医服务宗旨和仁爱理念的,但在新时代，他也可能成为中医的发展的紧箍咒。        

中医医疗收费的“廉”在新时代成为中医发展的紧箍咒

毛主席说：“中国对世界有三大贡献，第一是中医……”；为什么在国内培训过几个月的针灸、按摩师的在国外中医事业发展的很快？长期以来，在当前市场经济环境下，由于低廉的价格，在病人受益的同时也减少了中医医疗机构、特别是中医从业者的经济收入。在当前财政投入有限、合理有效的补偿机制尚未建立的情况下，中医医疗机构在扩大规模、购置设备、人才培养及基本建设等方面，则往往因服务价格低廉而受“经济紧箍咒”的制约，使各项事业发展缓慢。

笔者前几天电动车坏了去检查一下线路：“”师傅说查线路诊查费10元，低了不干！＂我们河南普通研究生毕业、主治医师的挂号费才3.5元，主任医师的挂号费才5.5元，给人看病不如修个电动车，更别说修汽车等其他高级技工了；收入的严重不足，必然会早晚反馈给人力市场，流失大量人才。

这里所谓的“经济紧箍咒”是指中医医疗活动因价格因素而制约各项事业发展。目前，县级以下中医医疗机构的经济效益普遍欠佳。中医诊疗费用低廉，本来可节约医疗资源和费用，但单纯依靠中医服务，很多中医医院却无法维持生存，于是中医特色得不到发挥，中医事业发展受到制约，成为许多中医医院“弃中重西”的主要原因。

中医的这一现状引起不少有识之士的关注，呼吁通过“将中医院纳入医保定点范围、政府加大对中医院投入、增加中医院诊疗收费项目、对收费项目合理定价”等措施，来改变目前中医药收费项目少、收费价格偏低的状况，从而改变中医药发展的困境。

中医药发展受制于“经济紧箍咒”的原因：

一、中国的医疗定价机制重技轻医是限制中医发展的重要原因；中西医两者差距产生的根源首先在于西医是工业化产物，具有规模优势；且现代医学的发展是建立于生理、病理、生化等各类基础学科上的，因此西医临床诊疗需要凭借一系列的检查和各种医疗设备。而中医诊断主要靠医生望、闻、问、切四诊收集临床信息，然后进行综合分析辨证论治，虽然这一过程对医生的要求甚高，但并不一定需要各种理化检查，这自然形成了中医和西医在人力和物力耗费上的较大差别；造成了我国在医疗收费的价格制定上存在重器械检查而轻智慧劳动的现象，就更决定了中医医院收费项目、收费价格普遍低于综合医院。

二、对中医医疗服务项目价格制定不合理。比如中医小夹板固定治疗折只需要收费数百元，而同样疗效的西医骨科手术至少需数千元。所得与付出严重倒挂，打击了中医医务人员的积极性，使人才大量外流。收益不佳甚至亏损使中医医疗机构面临萎缩，而不少综合性医院的中医科室也只得关门或合并。

三、某些政策的间接影响。最直接影响中医发展的就是现在的医保政策，就如我们河南的省市医保，都明确每次住院只能使用2项中医民族疗法，严重影响了中医项目及特色疗法的开展。

如何打破紧箍咒谋发展？

要从总体上改变这一现状，应从以下几个方面入手。

首先，制定与中医事业发展和中医医疗机构自身发展规律相适应的经济运行政策。根据中医医疗服务与西医的不同，在收费项目设置、收费价格制定等方面应与西医有所区别，如在医保政策制定时对中医等民族疗法的报销比例有所提高、或提高中医院住院报销比例10-15个百分点等，必然会带动中医药的大发展。

其次，建立合理完善的补偿机制。中西医由于诊疗模式不同，在相同付出的情况下，经济收益仍可因许多因素存在较大差距。在许多情况下，这些因素是不可控的，因此亟须建立起合理完善的经济补偿机制。在由政府进行适当资金投入和经济补偿下，允许中医医疗机构某些特殊专科、特殊专业保本运营甚至亏本运营，像保护民族工业那样保护中医药事业的发展，以保证中医机构各项工作的顺利推进，中医工作者也能得到与付出相适应的收入，从而激发从事中医工作的热情和积极性。

第三，制定合理的中医医疗收费价格标准。适当提高技术含量较高的中医诊疗技术如针灸、推拿、手法整骨等治疗的收费。

综上所述，现在廉价性已经成为中医发展的一个“紧箍咒”，为了中医的大发展或者不至于萎缩就必须改变思路，制定真正的好政策扶持中医发展，为中医大发展的梦想努力。