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案例:西安市的齐某今年48岁,他的父亲、哥哥、女儿均有不同程度的肢体抖动的情况,其中齐某的症状最重。据唐都医院神经外科王学廉教授介绍,导致祖孙三代四人手抖的原因是一种名为“特发性震颤”的疾病,这种病一般有家族史,但病史进展缓慢,可以通过药物或者脑起搏器手术的方式进行治疗。
抖了30多年,终于确诊手抖元凶
30多年前,齐某就感觉到自己在紧张、生气、人多的时候,手不停地微微颤抖,他以为是和自己的内向性格有关系,就没有治疗。过了10多年,手抖的情况有所加重,活动欠灵活,有点不听使唤,但少喝点酒后症状就会减轻一些;5年前开始,他几乎不能再写字,做系纽扣等精细动作时抖动更厉害,连带着胳膊、头部也在抖,剧烈的抖动让他吃饭进食都成困难。
齐某说了这样一件事:他已经过世的父亲和今年50多岁的哥哥、22岁的女儿也有手抖的情况,但症状都很轻,没有自己的症状严重。经过观察症状、相关检查,王教授确诊齐某所患疾病是“特发性震颤”,并为他进行开药治疗。
多数特发性震颤患者有家族遗传史
特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病,主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤,这种震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失。
由于主要症状都是震颤,所以有很多特发性震颤患者开始时被误诊为帕金森病,实际上这是两种病,所不同的是帕金森病除了震颤,还有别的症状,如姿势异常、运动迟缓、面具脸、肌肉僵直等,而震颤是特发性震颤唯一的症状。
“特发性震颤的病因、发病机制目前不清楚,有两个发病高峰期,一个是20到30岁,另一个是40到60岁,多数病人都有家族遗传史,这是一种常染色体显性遗传病。人体有23对染色体,其中22对常染色体,1对性染色体。常染色体上的基因遗传病与性别无关,父亲或母亲中一方有特发性震颤,后代就可能遗传到这个病。
特发性震颤这种疾病的进展比较缓慢,若对日常生活影响不大可以不治疗;若影响较大,可服用心得安等药物治疗,但也只有一半的患者服用该药后有明显效果,也可以考虑换成扑米酮、氯硝安定等药物。所有药物效果都不好时,可以考虑脑深部电刺激(也叫脑起搏器、DBS)手术治疗,有效率在95%以上。