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在临床工作中，经常有患者拿着彩超报告单，咨询为什么肾脏变小了，我们成人的肾脏左右各一，位于嵴柱两旁，长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm，如果是双侧肾脏同时缩小，而且彩超提示肾脏被摸不光滑，呈弥漫性损伤，肾皮质变薄，这种情况多见于慢性肾脏疾病导致的肾脏损伤，例如：慢性肾小球肾炎、IgA肾病、高血压肾损害等，需要通过检查肌酐、尿素、尿常规、蛋白定量等指标，来进一步明确诊断，治疗的主要手段是通过控制好血糖、血压、血脂等一体化治疗，延缓肾功能的恶化，一般出现肾脏缩小、萎缩，肾功能的受损都是不可逆的，最终会进展到尿毒症，需要肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析）。
如果是一侧肾脏缩小，而另一侧肾脏正常，这时候往往见于肾动脉狭窄，可以通过检查肾动脉彩超、CTA、血管造影等明确诊断，并检查双肾ECT评估双肾功能，判断是否需要行支架植入治疗，如果萎缩侧肾脏以及没有肾功能，那么放置支架意义不大，注意控制好并发症，以及应用他汀类药物保护血管治疗，定期复查肾动脉彩超等，观察病情变化。
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