带状疱疹后神经痛怎么办？

　　带状疱疹后遗症医学术语称为"带状疱疹后遗神经痛"。是水痘⁃带状疱疹病毒（VZV）感染后的最严重并发症，是常见的神经病理性疼痛。好发于老年人，60岁以上带状疱疹患者大于50％会发生带状疱疹后遗神经痛。

　　国内外关于带状疱疹后神经痛的机制学说有多种，但其确切发病机制尚不十分清楚，大多数学者认为，病毒通过唿吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此后病毒长期潜伏于嵴神经背根神经节和感觉神经节，当机体抵抗力低下时，病毒再度激活，沿感觉神经分布区播散形成带状疱疹（HZ），导致中枢神经和周围神经损害。

　　临床症状：

　　发病前局部皮肤先有灼痛，伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可以无前驱症状，经1-3天后，皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹，并迅速变为水疱。水疱壁紧张，光亮，疱水澄清，水疱表面大部有小凹陷。数日后疱液混浊化脓，破溃后形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱落后留下暂时性红斑。多数带状疱疹患者治疗3 ～ 4 周后，皮疹基本消退，神经纤维修复，疼痛消失，达到临床治愈，但是对于老年患者，因为身体修复愈合能力下降，神经纤维长时间不能修复，导致局部 疼 痛 明显，持续1个月以上即可被认为是带状疱疹后神经痛。在少数情况下，疱疹病毒可散布到嵴髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。

　　疱疹分布多位于一侧，非列成带状，有时偶可超过躯干中线，这是由于神经末梢横过中线所致。胸、颈及面部三叉神经分布区为好发部位。通常三叉神经只累及一根分支。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是本病的主要症状，急性期是由于神经节的炎症反应，晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛，此时常易误诊为急腹症或心绞痛等。老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症，有时可持续数月。

　　怎么确诊带状疱疹：

　　①疼痛在身体的一侧；

　　②疼痛是跳动性的刺痛；

　　③疼痛部位不固定；

　　④疼痛部位有发热感；

　　⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者，因疱疹病毒有"认时性"。

　　四大特点：

　　1、嗜食性(即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因)；

　　2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹；

　　3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷；

　　4、认时性，在夜12-3点活动厉害，故睡觉中间易痛醒。

　　治疗：

　　全身性治疗：抗病毒治疗、营养神经、止痛、消炎等。

　　疼痛的治疗：带状疱疹后遗神经痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致，带状疱疹后遗症的发生，与带状疱疹前期诊断和未及时正确的治疗有关，多数患者初被误诊为心脏病放射疼痛及胆囊炎发作疼痛而作治疗，期间使病毒在体内大量繁殖，加重了病毒对神经的损害而形成了难以治愈的疼痛。

　　嵴神经电刺激术，屏蔽疼痛：

　　患者在清醒状态下局麻，从嵴柱穿刺一根针，通过针芯植入一根电极放在嵴髓外面进行电刺激神经，该方法可以减轻疼痛70-90％，甚至让疼痛完全消失。这种技术非常微创，适用于药物治疗无效或者不能耐受药物副作用的的大多数疼痛患者。