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速效救心丸的疗效显著，安全性较好，严重不良反应较少。常见的不良反应有胃部不适、胃痛、腹泻、寒战、咽干、低血压面部潮红、头部疼痛等。对于低血压的患者，应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。此外，速效救心丸主要成分为川芎、冰片，长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳，致使心脏功能减退。还可引起过敏反应，如面部水肿、风团样皮疹、瘙痒等。
使用速效救心丸时要应根据病情而定，切不可盲目多吃，滥服，防止耐受性。用量过多，可能有出血的副作用，月经过多的妇女或孕妇应当慎用。长时间服用可能产生依赖，若突然停药或改用其他药物24h内出现小腿肌肉酸胀、抽动的“不宁腿综合征”，是机体产生用药依赖后的表现。
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