甲亢性高血压

　　随着居民经济生活水平的提高和不良生活方式因素的增多，近年来我国原发性高血压患病率增长迅速，成为最常见的慢性病之一。众所周知很多疾病会导致血压升高，甲亢会不会导致血压升高？甲状腺功能亢进(甲亢)是甲状腺激素分泌过多所致的内分泌疾病,而心血管系统是甲状腺激素作用的主要靶器官,因此心血管异常表现是甲亢的常见症状之一。甲亢患者体内增多的甲状腺激素刺激心血管系统表现出一系列心血管的症状，其中，高血压是常见症状，也就是甲亢性高血压。
　　1、哪些人群易得甲亢？
　　同很多疾病一样，甲亢的病因也不完全清楚。统计数据显示，青年人，尤其年轻女性容易得甲亢。家族中有甲亢患者的，发病风险较正常人群更高。
　　2、甲亢性高血压临床表现
　　临床上患有甲亢的人群都会出现心动过速、食欲亢进、体重下降、易激动、甲状腺肿大等症状。甲亢患者常常有血压异常，表现为收缩压（俗称高压）增高，舒张压（俗称低压）降低，脉压差（收缩压-舒张压）增大。由于收缩压增加、舒张压下降，故脉压差增大。因此，脉压差增大是甲亢性高血压的一个特点，而高血压病的血压一般无脉压差增大。
　　3、甲亢性高血压发生机制
　　收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加。因产热增多，外周血管扩张，动静脉吻合支增多，致舒张压正常或稍降低。
　　4、甲亢性高血压诊断及鉴别诊断
　　（1）首先确诊是否有无甲亢:甲亢患者常会出现易饥饿、食欲亢进、心悸、失眠、易激动等问题。有上述症状，需进一步行甲功检查。检查指标如下：

　　FT3，游离三碘甲腺原氨酸，是血液中游离甲状腺激素的活性形式；

　　FT4，游离四碘甲腺原氨酸，是血液中游离的甲状腺激素；

　　TSH，血清促甲状腺素，是由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺激素的一种激素；甲亢最典型的特点就是：FT3和FT4升高，TSH降低。

　　需要确定引起甲亢的原因，则通常会参考这两种指标：

　　TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种；

　　TGAb，甲状腺球蛋白抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种。

　　甲亢引起的高血压主要表现为收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。

　　甲亢的高血压，很少表现为舒张压升高。如确诊为甲亢的病人发生明显的舒张压增高，则提示合并有原发性高血压或有其他继发性高血压。所以我们在诊断甲亢性高血压时需谨慎。
　　5、甲亢性高血压治疗及注意事项
　　（1）若确诊是甲亢引起的高血压，则需要先解决甲亢这个根源。甲亢的治疗有抗甲亢治疗和对症治疗。抗甲亢治疗包括药物治疗、放射碘治疗，手术治疗等。其中，常用药物有两种：甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。按照以下规则选取：普通人群优先服用甲巯咪唑，它每天只需1次服药，抗甲效果也略强于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天2-3次服药；由于甲巯咪唑有明显致胎儿畸形的作用，孕妇在怀孕的前三个月只能服用丙基硫氧嘧啶；丙基硫氧嘧啶相对于甲巯咪唑的肝损伤要多见一些，因此孕妇中后期可考虑换回甲巯咪唑。若药物效果不佳，还需要咨询专科医生是否需要行放射性碘131或手术切除部分甲状腺。患者要是出现了血压升高的时候，一定要尽量的多休息的，避免情绪太暴躁和激动了。随着甲亢的控制，绝大多数患者的收缩压、舒张压及血压波动规律都能恢复正常，不一定要使用降压药物。只有在收缩压极高时，需在医生指导下使用降压药物。若在甲状腺功能正常后，收缩压仍≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，请尽快就医，寻找其他导致血压升高的原因。
　　（2）亢性高血压患者的饮食也是需要避免吃一些高胆固醇的食物，避免吃动物油，最好是选择植物油烹饪是比较好的，患者避免抽烟喝酒，要多吃一些蔬菜及水果。避免吃一些姜、咖啡、可可等之类的热性食物，以及避免吃一些含碘量比较高的食物。平时多吃一些营养比较丰富的清淡食物的，比如：米粥、蛋类、瘦肉等，对患者身体的恢复会有帮助的。