糖尿病神经病变的用药情况

　　糖尿病神经病变是很常见的并发症，痛性神经病变常出现在四肢末端，特别是下肢，往往夜间有加重趋势，严重影响患者的睡眠以及生活质量，必须受到重视。现在，我就根据我们糖足中心的临床实践，总结一下针对不同病因或机制的治疗方法。
　　1、抗氧化应激
　　氧化应激是糖尿病神经病变的发病机制之一。目前，α-硫辛酸被认为是临床应用最广的强抗氧化剂，建议每天静滴600毫克，持续3周，可改善神经感觉症状。
　　2、改善微循环
　　微循环障碍也是糖尿病并发症的病理生理特点之一，因为神经也是需要血液滋养的。前列腺素E1脂微球载体制剂，改善糖尿病神经病变自发性疼痛和感觉异常有效。另一个推荐药物：胰激肽原酶，具有改善神经传导速度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循环等作用。
　　3、改善代谢紊乱
　　糖尿病本身就是一个代谢紊乱的疾病，研究发现醛糖还原酶抑制剂，如依帕司他，有明显改善症状和延缓疾病进展的作用。
　　4、营养神经及神经修复
　　活性维生素B12制剂如甲钴胺，可明显改善糖尿病神经病变的临床症状、体征以及神经传导速度。
　　当然了，这也是大体上的，也是针对特定的机制制定的。具体在临床应用时，也要结合病人的实际情况，以及医生的个人经验来看，切勿盲目照搬找抄！而且，对于已经坏疽的患者，神经病变只是其中一个方面，具体用药时也要考虑到与其他药物的影响。这一点，建议大家还是到专门的糖尿病足科室就诊吧，避免因为不当的治疗造成难以挽回的伤害。