眼睑痉挛的治疗

　　1、口服药物：同其他肌张力障碍类似，眼脸痉挛患者可选用抗胆碱能药物，如苯海索；肌松药，如巴氣芬；苯二氛草类药物，如氯硝西泮。但这此药物的疗效有限，且因加量过程出现口千、头晕等副作用，大多患者耐受性较差。
　　2、肉毒杆菌毒素局部注射：应用肉毒杆菌毒素治疗睑痉挛是目前世界上首选的、最快捷、最有效的治疗方法之一。肌张力障碍治疗中国专家共识（2020版）指出，一项Ⅰ级证据和3项Ⅱ级证据研究证实，肉毒毒素可以改善眼睑痉挛的痉挛程度，改善眼部不适症状，提高日常生活能力。肉毒毒素治疗眼睑痉挛的不良反应通常较轻微，包括上睑下垂、视物模糊、睑裂闭合不全等。由于肉毒毒素治疗眼睑痉挛的安全性和有效性已被充分证实，肉毒毒素被推荐为眼睑痉挛的一线治疗方法（图1：一例眼睑痉挛患者；图2：肉毒毒素注射眼轮匝肌点）。
　　3、颈神经结阻滞：治疗睑痉挛重要的是减少疾病的运动神经性诱因，特别是一些知觉性疾病，它能造成眼表刺激和畏光等症状。据报道，作颈神经结阻滞治疗（化学性去神经阻断眶交感神经）可明显地减少神经性刺激症状。
　　4、单纯性周围面神经分支切断术：有选择地切除面神经分支的额支、颧支，降低其支配的眼睑及眉毛肌的挛缩。虽然它可以减轻或解除睑痉挛，但易引起面神经麻痹的系列并发症：眉下垂、角膜暴露，睑外翻等。临床上已不能将此方法作为一种单独的治疗手段。
　　5、显微神经血管减压术：针对血管变异并压迫面神经，用第七颅神经颅内微血管减压术已取得部分成功，88％的病人被治愈，复发率仅10％。据日本的福岛孝德报道，590例严重睑痉挛患者，利用耳后小切口施行了显微神经血管减压术，总的治愈率达99.5%。
　　6、肌切除术：肌切除术的目的，运用传统的手术方法切除痉挛的眶周及眼部轮匝肌，从眶周外部减轻或消除了肌肉的挛缩，解除了因紧闭双睑所致的功能性失明，恢复视力。