腹痛腹泻，也需警惕乙状结肠恶性肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者王奶奶平时身体状况良好，无高血压、糖尿病等基础性疾病，因腹痛、腹泻7天，并且7天内大便次数增多，大便性状发生改变，就诊于我院，行腹盆腔增强CT及结肠镜检查，诊断乙状结肠恶性肿瘤，经过我院规范的诊治，行腹腔镜下乙状结肠切除术，术后积极对症支持治疗，患者无腹痛、腹泻，好转出院。

【基本信息】女、69岁

【疾病类型】乙状结肠恶性肿瘤

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下乙状结肠切除术）

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】术后肿瘤被完整切除，无腹痛、腹泻，好转出院

一、初次面诊

王奶奶是一位老农民，平时身体状况比较好，没有高血压、糖尿病等基础疾病，没有家族性遗传疾病，因腹痛、腹泻7天就诊于我院。简要询问王奶奶情况，无明显诱因出现中腹部疼痛，为阵发性钝痛，排便后可缓解，无放射痛，腹泻4次/日，为黄色稀便，无血便，无眩晕，有呕吐3次/日，量少，呕吐物为胃内容物。外院CT检查显示：乙状结肠近段肠壁节段性增厚并腔内软组织肿块，浆膜面毛糙，恶性可能，请结合镜检。我告诉王奶奶需要住院治疗进一步检查，经与王奶奶商议，确认入院治疗。

二、治疗经过

入院后，为王奶奶完善相关术前辅助检查，生化全项、凝血四项、传染四项等均提示正常，血常规发现，血红蛋白：100g/L，提示存在贫血；大便隐血试验（+），说明有消化道出血；给予腹盆腔增强CT显示为乙状结肠上段系膜侧软组织肿块，恶性可能。最终诊断为乙状结肠恶性肿瘤。诊断明确，跟王奶奶及家属沟通，需手术治疗，同意手术后与麻醉科协同下行腹腔镜下乙状结肠切除术，等待病理结果回报，病理结果显示：高分化腺癌，侵及肌层，淋巴结未见转移。

三、治疗效果

术后常规进行禁食水、葡萄糖补液、奥美拉唑抑酸、抗生素抗感染等治疗后，术后第3天，建议王奶奶下地活动，以期减少术后并发症发生的风险。经过手术治疗后，王奶奶大便次数减少接近正常，大便带血消失，腹痛明显好转，此次住院15天，患者顺利出院。王奶奶说，她不久后又可以在田园里劳作了，积极乐观的心态对疾病的治愈很有帮助。出院前叮嘱王奶奶，术后要定期复查。

四、注意事项

很开心王奶奶能够顺利出院，回归正常生活，手术虽然顺利结束，恢复良好，但是患者出院后应注意平时有无发热、手术切口红肿、流脓等症状，如果发现局部或者全身异常情况，建议及时到医院复诊。另外建议定期来院复查血常规、癌胚抗原、结肠镜，以防止肿瘤复发。

饮食上，建议少吃多餐，多吃蔬菜水果，高蛋白饮食，良好的饮食结构可以保持患者大便通畅。戒烟戒酒，保持积极良好的心态，对于疾病的康复也至关重要。

五、个人感悟

乙状结肠恶性肿瘤是源于乙状结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，症状早期表现比较隐匿，患者常常有便血、腹痛、腹胀等症状，还可见排便次数增多、排便性状改变等。其中，血便对于肠癌的诊断具有很大的意义。如若出现上述症状，及时就诊，以免延误病情。王奶奶就诊很及时，以积极乐观的心态配合医生治疗，没有耽误病情，预后较好。有些患者对于自己的身体情况不重视，直到进展到晚期才来就诊的案例屡见不鲜，希望患者及家属能够重视日常生活中微小的症状变化，及时就诊。