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两肺小结节,首先要了解肺结节的概念,肺结节指的是肺部直径小于3cm的圆形或者不规则病灶,如果直径小于1cm,就定义为小结节,小结节可以是良性的病变,也可以是恶性的病变,判断时要根据大小、形态、密度进行分析。
根据肺结节的不同密度,分三类,包括实性结节、部分实性结节、磨玻璃密度结节。这三者中,部分实性结节恶性程度最高,其次的是磨玻璃密度结节,相对恶性概率比较低的是实性结节。
根据结节的大小,进行相应的不同处理,以实性结节为例,如果直径小于15mm,或者表现有恶性征象,比如分叶、毛刺、胸膜牵拉等,虽然直径在8-15mm,但称之为高危结节,高危结节需要及时到医院就诊,以决定进一步检查,包括相应的穿刺等明确诊断,考虑怎么治疗。
如果直径在5-15mm,而没有明显恶性CT征象的实性结节,定义为中危结节,这种情况下3个月以后随访就可以,如果发现长大了,再纳入高危结节来处理。如果是直径小于5mm的实性结节,年度随访,也就是每年复查1次就可以,如果发现长大了,再按照高危结节处理。在随访过程中发现的新发结节,考虑恶性的可能性比较大,随访频率要高一些,比如这种情况下,新发结节如果直径大于3mm,就建议3个月复查;如果小于3mm,也建议至少半年以后复查。
如果是部分实性结节,因为恶性概率要更高一些,所以大于8mm就定义为高危结节。如果是磨玻璃结节,直径小于5mm,年度复查就可以。磨玻璃结节直径大于5mm,建议3个月以后复查,如果复查没有问题,就可以扩大复查的时间间隔,比如下一次,就半年复查,如果半年后仍然稳定,就一年后复查,复查过程中发现变大或者出现恶性征象等性质改变,也要及时就医,及时处理。
慢阻肺、呼吸衰竭及睡眠呼吸疾病诊治和呼吸机应用。