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脑出血昏迷患者瞳孔由大变小可能是出现了脑疝,或者颞叶损伤、散瞳等原因所致,具体如下:
1、脑疝:脑出血后局部血肿扩大,会在颅内产生占位性病变,压力并不均衡, 脑组织从高压区向低压区移位,会使部分脑组织、神经及血管受压,产生瞳孔由大变小的情况,常见于小脑幕切迹疝,与脑组织及动眼神经压迫有关;
2、散瞳:一侧瞳孔扩大称为散瞳,多表明交感神经系统失去了对肌肉的控制,可能是脑出血本身的影响。瞳孔大小的改变通常是脑出血常见的表现,在神经学检查中比较容易被发现。
如果患者出现脑出血昏迷患者瞳孔由大变小的情况,说明病情较为严重,需要立即进行神经学评估和影像学检查,在神经科医生的明确诊断下进行紧急治疗,以免产生不可逆的严重后果,甚至死亡。