- 问
- 小细胞肺癌，化疗2周期，CT检查无明显变化
- 2012-07-26 11:04 浏览10570次
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病情描述：
5/20日左右，确诊为中央型右肺小细胞肺癌。伴有纵膈淋巴肿大。在当地医院进行2疗程的化疗。第三疗程前作评估，发现病灶没有转移，亦没有缩小，基本保持原来的状态。病人目前食欲和精神良好。但是伴有左手和左脚指尖疼痛麻木（化疗前就有此症状），每日吃4粒氨酚氢考酮止疼。
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- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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1.80%以上小细胞肺癌对化疗应该很敏感，化疗无效首先考虑是否病理结果有误，也可能肿瘤不是小细胞癌而是非小细胞癌（本人曾见到此种情况，因有时候癌细胞形态鉴别有困难）；其次考虑化疗剂量是否不足（正规医院的肿瘤专科一般不会出现这种问题）。2.手脚指尖麻木疼痛一般不考虑癌痛，病人是否有糖尿病之类基础病从而引起外周血管和神经病变？光吃止痛药不行，需要进一步检诊，如要排除肿瘤性病变需要摄片检查。伴癌综合征诊断要排除其它血管神经或风湿性疾病后才可以考虑。3.前一个方案效果不满意，换方案是可以的，老方案里常用CAP、CAO、VIP等，相对较新的药物如托泊替康、开普拓、长春瑞滨、紫杉醇等均可以择用，但这些专业问题建议由具体负责诊治的医师来决定。4.如果病灶确实仅仅局限于肺和纵膈，那么放疗也可以考虑，但一般多用于化疗后。5.化疗实在无效而病灶相对局限的话，手术也是可选的方案。
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