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- 5岁宝宝小儿癫痫，四个月发四次，咨询发病原因及种类
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7个月
2012-08-02 14:23 浏览10409次
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病情描述：
宝宝女出生年月：2007年3月31日 体重:22.5KG出生状况：出生体重3.3KG,，足月剖腹产（剖的原因，B超显示洋水过少，实际手术时，手术医生告知洋水刚好，完全可以顺产）（怀孕前三个月开始有补叶酸，怀孕6周时腰酸的有时无法起床，后来医院妇科和骨科相互跟球，不给出明确诊断，周围的朋友建议吃些钙片，吃钙片一周后有好转，就一直补到36周才停止补钙）从出生到第一次惊厥前大病记录：2007年12月1月，第一次发烧，吃药后体温降下2008年23月，第二次发烧，病毒性发烧，打点滴，一周治愈2008年4月，拉肚子，打点滴，一周治愈2008年5月6月，发烧咳嗽肺炎，打点滴，三周才好彻底。2010年1011月，支气管肺炎住院9天，其中伴随发烧咳嗽2010年12月底，支气管肺炎，挂水，2011年1月3日开始高烧5天后入院又住了11天。2011年3月发现腺样体肥大，2011年5月10日在上海新华医院手术切除。在此期间经常咳嗽。在2010年9月2012年3月间，除了上述几次住院记得外，小朋友经常感冒，咳嗽，嗓子不舒服，平均不到两周就需要去医院挂水或在家用药,在此期间用的头孢类抗生素药物较多。惊厥历史及相关医院记录：(1)第一次发作发作时间:2012年3月13日晚7:30发作前后情况描述：洗完澡后，宝宝独自坐在床边发呆，后仰面倒在地上，两腿抽搐，肢体僵硬，昏迷。因家长紧张未注意到孩子眼睛情况，但无口吐白沫及大小便失禁情况。后爷爷将其平放在地上，掐人中，仍无反应,2分钟后，爷爷抱着下楼去等救护车,7分钟左右后醒来，知道帮爷爷檫泪水(第二天还在问爷爷，是不是担心她会死掉，所以流泪),15分钟后上救护车时，体温37.6度，到昆山第一人民医院友谊分院观查时，约晚8:00左右，温度39.4度，手有在抖动，宝宝有反应冷的感觉.晚8：45左右有打上点滴,10:00左右体温降至正常，在此后体温没有再上升过。(备注：宝宝惊厥前在学校里下午3:00左右有呕吐)相关检查：昆山第一人民医院友谊分院检测内容:A, 2012年3月13日晚，血项中中性粒细胞百分比74.4（参考范围5070）,平均红细胞体积80.1(参考范围82.699.1)超出范围;电解质检测中，磷1.69（参考范围0.811.45）超出范围.其它正常，详细内容请参照附件检验报告 。B，2012年3月13日晚，头部CT平扫，除鼻窦炎外，其它未见明显异常，请参照附件检验报告C，2012年3月14日13：48，脑电地形图异常，请参照附件视频脑电图检查报告。基于以上检查结果，昆山第一人民医院友谊分院医生建议直接转去上海上海复旦大学附属儿科医院看神经内科。D,2012年3月15日去上海复旦大学附属儿科医院，预约4月7日脑电图，4月9日出结果，显示正常。医生不确定是否为癫痫，不建议用药，建议回家仔细观察，下次发作时再送去做检查。 (2)第二次发作发作时间:2012年6月23日早9:30发作前后情况描述：坐在板凳有与大人在聊天，要求大人与她一起做游戏，突然如做鬼脸般，咧嘴，牙齿紧闭，双手紧握，四肢僵硬，后仰倒地，后把她平放在地上，看双眼半眯，有点上翻，口中有流出透明粘液，有小便失禁，爸爸掐其人中，两分钟后醒来，意识清醒，可回答家人问题，但四肢无力。家人帮忙擦洗换衣后，上120，送至昆山第一人民医院友谊分院，体温37.5度。(备注：宝宝本次惊厥一周前还在因发烧支气管肺炎住院，出院三天后，即发作的前两天嗓子不舒服，晨咳挺严重，有在社区医院看了后回家服用阿奇，达力芬，沐舒胆及顺尔宁，前一天晚上宝宝约晚上约十一点才睡，且玩电脑时间较长，发生惊厥前两个小时，饮水较多，未去小便。在惊厥后，停止宝宝一切药物，让宝宝自己用力将鼻涕哼出来，嗓子疼痛及咳嗽两三天后就自己好了)。昆山友谊医院急诊医生告知孩子已清醒，不需要做任何处理，还是送到上海复旦大学附属儿科医院去看。 2012年6月23日，上海复旦大学附属儿童医院医生开出系列检查单，告知待检查结果出来确诊后再用药。上海复旦大学附属儿童医院相关检查：A,2012年6月25日DST测试(智力测试)结果正常，详见附件DST测试结果及指导报告B,2012年6月30日SEEG+头颅MRI检测，结果除鼻窦炎症，未见明显异常。详见附件放射诊断报告C,2012年7月3日，生化报告及微量元素检测，除了缺锌外，其它均正常，详见附件检验报告D,2012年8月21日睡眠脑电图，因7月9日7月10日在昆山做24小时动态脑电图已非常明显，故在7/16医生建议调整到2013年1月19日再做。2012年7月8日昆山宗仁卿医院，陈旭主任，有开立24小时动态脑电图检测单，2012年7月9日上午9:45到7月10日上午9:45住院监测，7月10日上午监测完毕后，出院回家等脑电图结果。（详细附件24小时出入院记录）(3)第三次发作发作时间:2012年7月10日晚6:05发作前后情况描述：宝宝在水池边拿针管玩水，突然间手有抖动，爷爷发现后立即将宝宝抱在怀中，宝宝就开始无意识抽搐，四肢僵硬，后将她侧放于地上，嘴中有透明粘液流出，眼睛半眯，牙齿紧闭，捏人中2分钟后眼睛有张开，紧接著开始第二次抽搐昏迷，1分钟多钟后，意识恢复。后量测体温37.7度。（备注：在前一整天的24小时动态脑电图监测时，因为未能洗澡，虽有擦身，但还是导致宝宝湿疹加重，夜间长时间抓挠翻身处于浅睡眠状态，再加白天与小朋友一起玩耍，争玩具争电脑，高度兴奋，夜间还说梦话。7月9日到7月10日，夜间睡眠不足10小时.在玩水时有受到爷爷批评，与爷爷争执了几句。）2012年7月10日约7：00送到昆山宗仁卿医院,因当晚无神经内科门诊，直接送至儿科急诊，后入院观察。7月11日在如下两项结果出来后，儿科判定为癫痫，7月12日拟给予抗癫痫药物治疗。（口头建议服用德巴金，每天用量0.05mg/kg, 宝宝体重22.5KG,德巴金药片50mg/片，一天三次，每次2/3片，服用两周后开始肝肾功能及血药浓度监测）.因有请黄牛挂上海华山医院专家号，故申请先出院。出院小结请见附件.昆山宗仁卿医院相关检查：A,血液的肝肾功能检查，结果正常，如附件检验报告单。B,前一天的24小时动态脑图监测结果出来，为异常脑电图.7月11日同时有找宗仁卿医院神经内科陈旭主任来看如上两项检查结果，其给开的药是先服用拉莫三嗪药片（50mg/片，每日一次，每次1/2片，服用两周后来监测肝肾功能及血药浓度，前三天特别注意查看一下孩子是否有皮疹问题）。 7月11日晚6:30左右，宝宝开始服用拉莫三嗪药片。7月14日去上海复旦大学附属儿童医院，陈天兰专家，宝宝24小时脑电图显示异常波明显，如果是她们用药的话会选用德巴金，既然昆山医院已给用药，就不再给调整药物，但从昆山开的每日半片(25mg). 拉莫三嗪药片来看，药量偏小，但建议还是先按原剂量用药，如后续再有发作再找她调整药量。宝宝服用拉莫三嗪药片三天后，原严重湿疹的背部却有了明显的好转，服用前背部只要稍有出汗，皮肤就会发红，无论冬天还是夏天背部总是一片一片的发红，早在满月到7个月时，小家伙主要是脸部湿疹，皮肤科开的药膏还有洗的一些药物无法根治，涂抹下去，两天不用药又起来了。后上海华山医院专家来昆山坐诊，给开了一种口服药物，脸部湿疹轻了很多，但背部后来却起来了.严重时就涂点绿药膏缓解一下. (4)第四次发作发作时间:2012年7月15日下午2:00发作前后情况描述:带宝宝从图书馆出来，宝宝对自己借的书很满意，与家人有说有笑，到停车场后，家人开门喊她上车，她仍继续往前走，后拉住她，她立刻有小便失禁，将她抱上车后送往医院，观察，双眼睁开直视前方，四肢柔软，口中无异物流出。三分钟后送到附近医院急救，医生告知宝宝对光仍有感知，大约5分钟左右宝宝有醒来，但比较乏力，一直想睡觉。（宝宝当天早上6：00起床，按平时作息下午1:30至2:00左右要睡午觉。7月15日昆山第一人民医院，医生判定宝宝对光仍有感知，且宝宝有很快醒来，建议转到苏州儿童医院或上海复旦大学附属儿童医院。7月15日昆山宗仁卿医院，陈旭主任告知宝宝刚用药四天，血药浓度要710天才能达到控制标准。调整拉莫三嗪药片用量由原来每天一次，一次半片(25mg)，调整为每日总计37.5mg,分两次服用。7月16日早上开始，宝宝开始调整拉莫三嗪药片用量。每日总计37.5mg,分两次服用。7月16日上海华山医院神经内科王开颜博士，宝宝7/15的发作应是血药浓度未达到控制标准（用药4天），另外药量确实有些轻，建议拉莫三嗪药片调整到每日一片.回家用药观察，如果宝宝在两个月内发次数超过4次，则说明用药无效，需再调整药物.7月22日，昆山宗仁卿医院陈旭主任要求给宝宝做个肝肾功能检测（已用药11天），7/23早上宝宝空腹验血，报告如附件。陈旭主任告诉结果正常，待8月20日左右，宝宝开学前再做个全面检查。7月23日早7:47，宝宝吃过早饭及用药后，在站着玩象棋时，突然胳膊与头有左右抖动，几秒后消失，爸爸将她抱在怀里，与她聊天沟通，问她有没有什么感觉，怎么了，为什么头和手突然抖动，宝宝回复没感觉什么不舒服，自己也不清楚为什么为会抖动了。接下来宝宝又恢复了正常.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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从描述看，比较符合失神发作的表现。但癫痫的诊断非常复杂，建议你到神经内科比较好的大型综合医院详细检查！
