- 问
- 女、33岁癫痫大发作，服药效果不良，可否换药或其它
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33岁
2012-02-27 20:25 浏览8345次
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病情描述：
姓名: 女33岁 出生:1979.6.3 病历记录：2008.9.30始职业: 身高: 1.55 M 体重: 47KG 发作频次: 31次2008年:2008年9月30日下午6点左右,在外打牌回家后,感觉浑身发冷,精神较差,头晕随躺于沙发上休息,后又上床休息,晚7:00左右孩子发现后,随喊话不应,两眼无神,无意识,浑身无力,伴尿.后呼叫120急送医院急诊.测血糖3.3,拍胸片无异常后,挂点滴葡萄糖.22:30左右挂针过程中,家属陪护过程见其发作,见状@:伴呜呜呜叫声,头向右上方仰伸,面色发紫,两眼上翻,屏气搅舌,嘴角歪斜,脚手痉挛,握拳屈肘,浑身抽动,力度较大,后由大渐小,下肢放松伸展,无意识,约1分左右.平息后伴有力吐气声,意识较差,显躁,有无意识小动作.头晕恶心呕吐,后告之医生,初诊可能癫痫症.后于次日入神内科住院观察治疗(以修复脑功能供血为主):化验脑瘠液正常,脑电图正常,CT显示正常.一周后出院,观察待诊.未服药.(备:10岁时期患脑膜炎,治愈后一直正常.首次发作前喜好打牌,饮食不规律).2009年:2009年9月6日凌晨4时左右睡眠中上述症状再次发作,2小时后再发1次症状略同.见双齿搅舌伴尿,全身酸痛无力恶心未吐,后到医院神内科治疗改善脑供血,2天后回家,未服药,一周后9.12日10:00左右独自在家用餐过程发作,倒地,后在西安交大一附院神内科做24小时视频脑电图,检查结果显示:脑电异常中度.9.17日再入医院修复脑功能治疗.9.28出院,在医生确诊后,建议服药:10.5日开始,丙戊酸钠3片/天,分3次服用,总量600mg/天。10.24日晚8点余，家中床上坐玩过程发作1次，过程同样，较首次发作症状力度小,恢复较前好，后加药量丙戊酸钠4片/天,1片/中午,1.5片/早.晚 . 总量800mg/天。2010年:2010.2.27早9:00余行走过程发作,后侧倒坐地,症状相同,见面色发紫,两眼上翻,屏气搅舌,脚手痉挛,握拳屈肘,浑身抽动,持续近1分,中午14:00余在沙发坐着再发1次,晚21:30坐在沙发上又发1次,后两次恢复较快,力度较轻,症状略同.后再次入院同样的治疗,以恢复脑功能为主5天后出院,服药量增加为:4.5片/天,1.5片/次,900mg/天2010.3.11、13:00午睡时于床上发做1次,自行恢复,服药量增加为:5片/天,2片/中午,1.5片/早.晚,总量1000mg/天.2010.4.20早7:30床上睡觉过程中发作1次,自行恢复,力度较轻,同日中午13:00于床上看手机时发1次,事后精神较差睡觉直到晚上,伴恶心,未尿,症状略同2010.6.27早11:00于沙发上看电视时发作1次,症状略同,伴尿,持续半分左右,下午18:10于沙发上看电视时发作1次,症状略同,伴尿,持续半分左右(近日好打牌脾气燥)后加药量丙戊酸钠:6片/天,2片/次.总量1200mg/天.6.28早9:00发1次。7.6日晚9:00在床上睡前发1次,症状略同,后自行入睡.7.7日早10:00与孩子在家,在卫生间发1次,孩子打电话告之,后自行恢复起坐.7.10日始加服妥泰(2片/天,50mg/天)+(丙戊酸钠6片/日,1200mg/天),逐步加量两周后(妥泰4片/天,100mg/天)+(丙戊酸钠6片/日,1200mg/天).2010.10.19晚8:00在家站立看电视时,发1次过程较前轻,恢复较前快,未尿.后加药量(妥泰5片/天,2次服,125mg) +其余不变( 丙戊酸钠6片/日,1200mg/天).2011年:2011.3.11晚8:00坐沙发看电视过程发1次,孩子在其身边,自行恢复较快,症状较轻.(力度和持续时间)2011.6.4日中午14:00在家沙发上看电视发1次,.自行恢复较快症状相同,较轻. 晚9:00在坐椅上发1次,侧倒地.症状相同6.5日早10:00吃早饭过程发1次,见状症状较轻,. 后加药量妥泰8片/天,200mg, 2次服,+其余不变( 丙戊酸钠6片/日,1200mg/天).9.2日早9:00早一发1次,倒地,自行恢复,症状稍轻,自己告诉.9.15日晚在沙发上说话过程发1次,稍有知觉,感觉较轻,无头晕头疼,恢复较快,精神较好.11.17日中午2点床上和孩子睡觉过程发1次,自行恢复.11.10日始换掉丙戊酸钠,服用德巴金缓释片1000mg/天,500mg./片/次+妥泰200mg/天.12.24日中午发1次,症状略同较轻,恢复快,精神恢复好,未见明显面色发紫,抽动幅度稍小.晚8:00回又发1次,症状相同.2012年:2012.1.7晚21:00坐于沙发上发1次,见状:嘴里伴随连续唔唔唔叫声,头向右上方仰伸,嘴角歪斜,未见明显面色发紫,抽动幅度较小,精神恢复较好,平息后意识清晰,半分左右.2012.1.25晚10:00大年初三晚发1次,倒地,症状相同,后卧床休息.次日后换掉德巴金缓释片1000mg/天,重新服用(丙戊酸钠:6片/天,总量1200mg/天),+其余不变(妥泰200mg/天). 2012.2.25日晚22:00点发1次,2.26日下午16:00发1次,自行恢复,半分左右,未见明显面色发紫,抽动力度较小,坐立不稳倒地.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好：服药后仍发作频繁，请您尽快门诊复查，看是否需要调整治疗方案，我是星期二上午、星期三下午网上预约挂号，星期四上午现场挂号，如网上挂号有困难，星期四可以到门诊五楼（特需门诊）直接挂号，带上还有所做过检查的结果、片子、病历。可以把你写的病史打印出来，看门诊的时候带上。
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