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- 动脉瘤术后脑积水
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2013-04-11 20:07 浏览9625次
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病情描述：
患者女，五十五岁，12年11月动脉瘤破裂，当月手术术后十天左右，人就清醒了说了很多话可以用对答如流来形容，后突然左小脑出血，量约为7毫升左右，医生建议保守治疗后出血慢慢自行吸收，但是人的精神一下子变得不好了，话也说但是说的不多了，到了12月由于脑积水产生，做了第一次分流，同时做了颅骨修补，后分流失败颅压高颅内感染，当时测的脑脊液压力达到了三百多，后连接拔出失败的分流管，进ICU稳定了好几天才转回普通病房，这时候已经到了1月中旬，也就从这开始，病情有发生了变化，就像睁眼昏迷或者叫做迁延性昏迷？临床症状和该昏迷描述的一模一样，2月下旬又进行第二次分流，大概稳定了七八天，就出现了低热，一直在将近38的温度浮动，用了大量抗生素，是美素和万古，终不见温度回归正常，腰穿脑脊液的白细胞也是在1025之间摆动，无奈再次拔管，后三四天时间体温回归正常，又过了半个月脑脊液白细胞才达到了10以内。最近一次的CT是4月4号的，显示脑室扩大的程度还是保持3月26号的规模，既没扩大也没缩小。听外院医生说再次分流需要间隔至少一个月，虽说有脑积水，但是目前体征平稳，而且腰穿出来的脑脊液压力也才一百多，算不算正常压力脑积水？喂东西能吞咽，家常饭菜也可以进食。眼睛能够有意注视，肢体会有一些无目的的运动，偶尔能蹦出一下单词，或者哼哼，但是没有情感反应也不能执行一些指令。暂时在本地做高压氧之类的康复，第一次做的时候在氧舱里神志清醒了些，能够主动和人交流，后来这三四次就很少说话甚至不说了。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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有几个疑问：1. 动脉瘤是哪个部位的？2. 突然左小脑出血，量约为7毫升左右, 手术医生和你分析是什么原因，是否复查过造影？3. 第一次分流失败的原因是什么？也是因为颅内感染吗？颅内感染是否做了脑脊液培养，有没有细菌培养和药敏结果4.最近三次的脑脊液白细胞是多少？脑脊液生化指标中糖是多少？
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